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詳情醫(yī)學教育網整理了”口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師胎兒附屬物的形成及功能考點-胎盤的形成及功能“有關資料,希望對大家復習2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》大綱內容有幫助。
一、胎盤的形成
胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜(也稱叢密絨毛膜)和底蛻膜構成。
1.羊膜構成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內層。
2.葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分,是胎盤的主要部分。在受精后第3周,絨毛內血管形成,建立胎兒胎盤循環(huán)。
母兒間的物質交換在胎兒小葉的絨毛間隙處進行。
絨毛組織結構:足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細胞組成,滋養(yǎng)層的內層為基底膜,有胎盤屏障作用。
3.底蛻膜構成胎盤的母體部分。
二、胎盤的功能
胎盤內進行物質交換的部位——血管合體膜。
(一)血管合體膜:1.合體滋養(yǎng)細胞2.合體滋養(yǎng)細胞基底膜3.絨毛間質4.毛細血管基底膜5.毛細血管內皮細胞。
(二)胎盤功能:1.氣體交換2.營養(yǎng)物質供應3.排除胎兒代謝產物4.防御功能5.合成功能1.氣體交換O2及CO2簡單擴散進行交換,CO2通過血管合體膜的速度比O2通過快20倍左右,故CO2容易自胎兒通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。
2.營養(yǎng)物質供應替代胎兒消化系統(tǒng)的功能醫(yī)學|教育網搜集整理。
(1)葡萄糖——能量來源——易化擴散——通過胎盤(2)氨基酸——主動運輸——通過胎盤(3)電解質及維生素——主動運輸方式——通過胎盤(4)胎盤中多種酶,如氧化酶、還原酶、水解酶。分解或合成物質——供給胎兒。
3.排除胎兒代謝產物替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能胎兒代謝產物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,經胎盤由母體排出體外。
4.防御功能胎盤的屏障作用有限。
(1)各種病毒(如風疹病毒、巨細胞病毒等)可通過胎盤。
(2)小分子量藥物通過胎盤影響胎兒,致畸甚至死亡。
(3)細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶,感染胎兒。
(4)母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤。
5.合成功能合成激素(蛋白激素和甾體激素)和酶。
A.蛋白激素:HCG、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素。
甾體激素:雌激素、孕激素。
B.酶:縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
(1)絨毛膜促性腺激素(HCG):合體滋養(yǎng)細胞——妊娠8——10周血清達最高峰——持續(xù)1——2周后下降——產后2周內消失。
HCG在受精后10日左右即可用放免測定法(RIA)自母體血清中測出,診斷早孕最敏感方法之一。
HCG的主要功能有:①作用于月經黃體,延長黃體壽命,使其成為妊娠黃體。
②HCGβ亞基有促卵泡成熟、促甲狀腺活性及促睪丸間質細胞活性。
③與絕經期促性腺激素(HMG)合用誘發(fā)排卵。
(2)胎盤生乳素(HPL):由合體滋養(yǎng)細胞產生。于妊娠5——6周用放免法在母血中測出,并維持至分娩。
HPL的主要功能有:①與胰島素、腎上腺皮質激素協(xié)同作用乳腺腺泡,促進腺泡發(fā)育,為產后泌乳作準備;②促胰島素生成,增加蛋白質合成;③通過脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度,成為胎兒的主要能源和蛋白合成的能源。是促進胎兒發(fā)育的重要“代謝調節(jié)因子”。
(3)雌激素:來自胎盤及卵巢。
妊娠早期,黃體→雌二醇、雌酮。
①于妊娠10周后→胎盤→多量雌激素。
②雌三醇前身物質可由母體和胎兒腎上腺及肝產生,是胎盤合成雌三醇的主要來源。
(4)孕激素:妊娠早期由妊娠黃體產生,妊娠8——10周合體滋養(yǎng)細胞是產生孕激素的主要來源
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