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一、胎盤的形成

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜（也稱叢密絨毛膜）和底蛻膜構(gòu)成。

1.羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內(nèi)層。

2.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的主要部分。在受精后第3周，絨毛內(nèi)血管形成，建立胎兒胎盤循環(huán)。

母兒間的物質(zhì)交換在胎兒小葉的絨毛間隙處進行。

絨毛組織結(jié)構(gòu)：足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細胞組成，滋養(yǎng)層的內(nèi)層為基底膜，有胎盤屏障作用。

3.底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分。

二、胎盤的功能

胎盤內(nèi)進行物質(zhì)交換的部位——血管合體膜。

（一）血管合體膜：1.合體滋養(yǎng)細胞2.合體滋養(yǎng)細胞基底膜3.絨毛間質(zhì)4.毛細血管基底膜5.毛細血管內(nèi)皮細胞。

（二）胎盤功能：1.氣體交換2.營養(yǎng)物質(zhì)供應3.排除胎兒代謝產(chǎn)物4.防御功能5.合成功能1.氣體交換O2及CO2簡單擴散進行交換，CO2通過血管合體膜的速度比O2通過快20倍左右，故CO2容易自胎兒通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。

2.營養(yǎng)物質(zhì)供應替代胎兒消化系統(tǒng)的功能醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

（1）葡萄糖——能量來源——易化擴散——通過胎盤（2）氨基酸——主動運輸——通過胎盤（3）電解質(zhì)及維生素——主動運輸方式——通過胎盤（4）胎盤中多種酶，如氧化酶、還原酶、水解酶。分解或合成物質(zhì)——供給胎兒。

3.排除胎兒代謝產(chǎn)物替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤由母體排出體外。

4.防御功能胎盤的屏障作用有限。

（1）各種病毒（如風疹病毒、巨細胞病毒等）可通過胎盤。

（2）小分子量藥物通過胎盤影響胎兒，致畸甚至死亡。

（3）細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，感染胎兒。

（4）母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤。

5.合成功能合成激素（蛋白激素和甾體激素）和酶。

A.蛋白激素：HCG、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素。

甾體激素：雌激素、孕激素。

B.酶：縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

（1）絨毛膜促性腺激素（HCG）：合體滋養(yǎng)細胞——妊娠8——10周血清達最高峰——持續(xù)1——2周后下降——產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

HCG在受精后10日左右即可用放免測定法（RIA）自母體血清中測出，診斷早孕最敏感方法之一。

HCG的主要功能有：①作用于月經(jīng)黃體，延長黃體壽命，使其成為妊娠黃體。

②HCGβ亞基有促卵泡成熟、促甲狀腺活性及促睪丸間質(zhì)細胞活性。

③與絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）合用誘發(fā)排卵。

（2）胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生。于妊娠5——6周用放免法在母血中測出，并維持至分娩。

HPL的主要功能有：①與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同作用乳腺腺泡，促進腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準備；②促胰島素生成，增加蛋白質(zhì)合成；③通過脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，成為胎兒的主要能源和蛋白合成的能源。是促進胎兒發(fā)育的重要“代謝調(diào)節(jié)因子”。

（3）雌激素：來自胎盤及卵巢。

妊娠早期，黃體→雌二醇、雌酮。

①于妊娠10周后→胎盤→多量雌激素。

②雌三醇前身物質(zhì)可由母體和胎兒腎上腺及肝產(chǎn)生，是胎盤合成雌三醇的主要來源。

（4）孕激素：妊娠早期由妊娠黃體產(chǎn)生，妊娠8——10周合體滋養(yǎng)細胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源

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