關(guān)于宮頸癌的病理——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料，為方便大家復(fù)習(xí)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱涉及考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下：

宮頸癌的病理：

（1）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：分為3級(jí)：

①CINl即宮頸上皮輕度不典型增生。病變局限于上皮層的下1／3，細(xì)胞略大，核大深染，核分裂象少見(jiàn)；排列雖不整齊，但存在極性；

②CIN2即宮頸上皮中度不典型增生。病變局限于上皮層的下2／3，細(xì)胞核大，異型明顯，染色質(zhì)加深，核分裂象多見(jiàn)；細(xì)胞排列紊亂；

③CIN3包括宮頸上皮重度不典型增生及原位癌。宮頸重度不典型增生病變幾乎累及全部上皮層。細(xì)胞異型顯著，核大、深染、染色質(zhì)分醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理布不均，有核分裂象；上皮極性幾乎均消失。原位癌又稱上皮內(nèi)癌，上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型性，但基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。

（2）宮頸浸潤(rùn)癌：是指宮頸上皮內(nèi)癌細(xì)胞突破基底層向間質(zhì)浸潤(rùn)的狀態(tài)，分為微小浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌。

1）鱗狀細(xì)胞癌：約占80%——90%。

①巨檢和生長(zhǎng)方式：微小浸潤(rùn)癌肉眼檢查無(wú)明顯異常，或類似“宮頸糜爛”，隨著疾病的發(fā)展，可形成4種類型：外生型、內(nèi)生型、潰瘍型和頸管型。

②鏡檢：微小浸潤(rùn)癌腫瘤浸潤(rùn)間質(zhì)深度不超過(guò)5mm，寬度不超過(guò)7mm.浸潤(rùn)間質(zhì)深度≤3mm，水平擴(kuò)散范圍≤7mm為ⅠA1；若浸潤(rùn)間質(zhì)深度>3mm，但≤5mm，水平擴(kuò)散范圍≤7mm為ⅠA2。

宮頸浸潤(rùn)癌指癌灶浸潤(rùn)間質(zhì)的范圍已超出可測(cè)量的早期浸潤(rùn)癌，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀融合浸潤(rùn)間質(zhì)。根據(jù)細(xì)胞分化程度一般分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)，即角化性大細(xì)胞型，分化較好；Ⅱ級(jí)，即非角化性大細(xì)胞型，中度分化；Ⅲ級(jí)，即小細(xì)胞型，多為未分化的小細(xì)胞，無(wú)角化現(xiàn)象。

2）腺癌：約占10%——15%。

①巨檢：癌灶可呈乳頭狀、菜花狀、潰瘍及浸潤(rùn)型，常侵犯宮旁組織。癌灶向?qū)m頸管內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，早期宮頸外觀可正?；蚍蚀?，晚期宮頸管膨大如桶狀或因頸醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理管內(nèi)壞死組織自然脫落而成殼樣宮頸。

②鏡檢：包括子宮頸黏液腺癌（內(nèi)膜型腺癌和腸型腺癌）、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌。其他尚有漿液性乳頭狀腺癌、毛玻璃樣細(xì)胞癌、腺樣囊性癌和中腎癌等。宮頸惡性腺瘤，又稱宮頸微偏腺癌，屬高分化子宮頸黏液腺癌，但侵襲性強(qiáng)，預(yù)后極差。

3）腺鱗癌：少見(jiàn)，不到5%.是指鱗狀細(xì)胞癌和腺癌以不同的比例混合在一起。

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