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腭裂手術(shù)治療原則及術(shù)后并發(fā)癥-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要知識點

關(guān)于“腭裂手術(shù)治療原則及術(shù)后并發(fā)癥-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要知識點”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家鞏固復(fù)習(xí)有關(guān)重點有所幫助!

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

腭裂

5.術(shù)后并發(fā)癥

咽喉部水腫氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫、手術(shù)對咽部的損傷—咽喉部水腫、呼吸和吞咽困難,或發(fā)生窒息。

出血:不多見,多來自術(shù)中止血不全。

部位:斷裂的腭降血管、鼻腭動脈、黏骨膜瓣的創(chuàng)緣,以及鼻腔側(cè)暴露的創(chuàng)面。

窒息:①同咽喉部水腫;②完全清醒后進流質(zhì),速度不宜過快,一次進食量不宜過多;③患兒在咳嗽和大聲哭鬧時暫不宜進食。

感染:患兒抵抗力差,手術(shù)操作技能不熟練,對組織損傷太大,以及手術(shù)時間過長。

打鼾及睡眠時暫時性呼吸困難:局部組織腫脹引起,隨組織腫脹消退而呼吸逐漸恢復(fù)正常。見于咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或腭咽肌瓣成形術(shù)。

創(chuàng)口裂開或穿孔(腭瘺):硬軟腭交界或腭垂處。較小的:創(chuàng)口愈合而自行縮小閉合。建議術(shù)后6——12個月再行二期手術(shù)為好。

6.序列治療的基本治療程序

唇腭裂早期治療的宣傳:向各級產(chǎn)院發(fā)放宣傳材料,使患兒出生后家長即能了解到有關(guān)該病的基本知識。

新生兒的正畸治療:①盡早配戴腭托矯治器以阻塞裂隙,便于患兒飲食及促進語音發(fā)育;②生后6個月配戴鼻管,以矯治鼻孔畸形。

唇裂修復(fù):修復(fù)時間單側(cè)3——6個月;雙側(cè)6——12個月。

腭裂修復(fù):患兒12——18個月時進行。

術(shù)后語音效果的觀察和語音治療腭裂術(shù)后加強訓(xùn)練,學(xué)齡前兒童配合語音師系統(tǒng)進行語音訓(xùn)練。

乳牙期及替牙期正畸治療

牙槽突植骨術(shù):9——12歲時進行

外科正畸治療:16歲以后進行

矯形修復(fù)治療:①無手術(shù)條件的腭裂患者可應(yīng)用矯形修復(fù)方法制作贗復(fù)體及語音阻塞器;②反(牙合)、錯(牙合)畸形患者可制作雙重牙列以改進面容;③語音訓(xùn)練時根據(jù)需要配戴舌刺或舌擋以輔助訓(xùn)練舌的活動。

唇腭裂的二期修復(fù):①唇腭裂術(shù)后唇畸形及腭瘺可在學(xué)齡前進行修復(fù)。②鼻畸形在11歲時修復(fù)。③腭咽閉合不全的矯治可在腭裂術(shù)后一年或?qū)W齡前進行。

耳科治療。

心理治療:患者及家長的思想工作。

【進階攻略】腭裂手術(shù)治療原則及術(shù)后并發(fā)癥是比較重要知識點,需要牢記這部分內(nèi)容。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.牙槽突裂的手術(shù)治療

A.與唇裂修補術(shù)同期完成

B.與腭裂修補術(shù)同期完成

C.一般于9——12歲行自體骨移植

D.在恒牙全部萌出后即可植骨修復(fù)

E.在18歲生長發(fā)育基本完成后行自體移植

2.目前,腭裂整復(fù)術(shù)多選擇在

A.3——6個月

B.12——18個月

C.6——12個月

D.5——6歲

E.8——12歲

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。牙槽突植骨術(shù)一般于9——12歲時進行,即尖牙未萌根形成2/3時。

2.【答案及解析】B。腭裂修復(fù)多選擇在患兒12——18個月時進行。

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