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五、A3A4
1.某患者,牙齦乳頭壞死、劇烈疼痛到醫(yī)院進(jìn)行就診,醫(yī)師診斷為艾滋病。
1)該病的主要病原菌不包括
A.伴放線聚集桿菌
B.類白喉?xiàng)U菌
C.具核梭桿菌
D.中間普氏菌
E.牙齦卟啉單胞菌
【正確答案】 B
【答案解析】 HIV感染者由于全身免疫功能的降低,容易發(fā)生口腔內(nèi)的機(jī)遇性感染,包括真菌、病毒、細(xì)菌等。不少研究表明HIV陽(yáng)性者的齦炎或牙周炎處的微生物與HIV陰性者無(wú)明顯差別,主要為伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌和具核梭桿菌等。
2)AIDS患者口腔中還可能出現(xiàn)的表現(xiàn)
A.毛狀白斑
B.白色念珠菌感染
C.復(fù)發(fā)性潰瘍
D.Kaposi肉瘤
E.以上都可能
【正確答案】 E
【答案解析】 AIDS患者在口腔中的表現(xiàn)還有毛狀白斑、白色念珠菌感染、復(fù)發(fā)性潰瘍等,晚期可發(fā)生Kaposi肉瘤,其中約有一半可發(fā)生在牙齦上,必要時(shí)可做病理檢查證實(shí)。
3)與HIV有關(guān)的牙周病變不包括
A.線形牙齦紅斑
B.牙周附著喪失
C.牙齦不易出血
D.壞死性潰瘍性牙齦炎
E.附著齦上可呈瘀斑狀
【正確答案】 C
【答案解析】 線形牙齦紅斑在牙齦緣處有明顯的鮮紅的寬約2——3mm的紅邊,在附著齦上可呈瘀斑狀,極易出血。對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。此階段一般無(wú)牙槽骨吸收。近年來(lái)已知其與口腔白色念珠菌感染有關(guān)。對(duì)LGE的發(fā)生率報(bào)道不一,它有較高的診斷意義,可能為壞死性潰瘍性牙周炎的前驅(qū)。但此種病損也偶見(jiàn)于非HIV感染者,需仔細(xì)鑒別。
4)與HIV有關(guān)的牙周病變的治療方法中,不包括
A.局部清除牙石和菌斑
B.全身給以抗菌藥
C.0.12%——0.2%的氯已定含漱液
D.牙周潔治
E.牙髓治療
【正確答案】 E
【答案解析】 壞死性潰瘍性牙齦炎和壞死性潰瘍性牙周炎患者均可按常規(guī)進(jìn)行牙周治療,如:①局部清除牙石和菌斑;②全身給以抗菌藥,首選為甲硝唑200mg,每日3——4次,共服5——7天,它比較不容易引起繼發(fā)的真菌感染;③還需使用0.12%——0.2%的氯已定含漱液,它對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有殺滅作用。治療后,疼痛??稍?4——36小時(shí)內(nèi)消失。線形牙齦紅斑(LGE)對(duì)常規(guī)牙周治療的反應(yīng)較差,難以消失,常須全身使用抗生素。
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