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2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試A2型模擬題(第三單元)

2020-08-13 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試A2型模擬題(第三單元)”,具體內(nèi)容分享如下,希望對大家有幫助!

21.患者,男,因牙痛而就診。一天前右上第一前磨牙深齲洞,外院開髓治療后,仍有陣發(fā)性劇烈疼痛,并放散到同側(cè)面部。查右上第一前磨牙深齲洞內(nèi)塞滿食物,穿髓孔針眼大,探痛不顯。溫度測遲鈍,叩痛(+),齦不紅腫。應做的處理是

A.調(diào)低咬合

B.封失活劑

C.口服止痛藥

D.髓腔封丁香油球

E.麻醉下擴大開髓孔,拔髓

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者的體征以及以往治療情況可知其患牙開髓不充分,內(nèi)部壓力沒有完全釋放,以至于出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。應對于患牙做出的處理為局麻下擴大開髓孔,拔凈牙髓。

22.男性患者,56歲。左下第一磨牙(牙合)面深齲,去腐凈,行雙層墊底后銀汞充填。應告知患者充填后多長時間不用該牙咀嚼食物

A.5小時

B.8小時

C.12小時

D.24小時

E.48小時

【正確答案】 D

【答案解析】 銀汞合金充填后5——6小時內(nèi)蠕變性最大,24小時后趨于穩(wěn)定;所以,充填后應囑患者24小時內(nèi)不用該牙咀嚼。

23.患者男,9歲。體育課上跑步比賽中摔倒,致上前牙切角折斷,暴露針尖大小穿髓孔。若患者就診及時,最佳處理方式為

A.間接蓋髓術

B.活髓切斷術

C.直接蓋髓術

D.根管治療術

E.根尖誘導成形術

【正確答案】 C

【答案解析】 直接蓋髓術適應癥:根尖孔未形成,因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙;意外穿髓,穿髓孔直徑不超過0.5mm者。本題中患者9歲,上前牙為年輕恒牙,外傷露髓應盡量保髓。前牙折斷致針尖大小穿髓孔,牙髓還未感染,所以最佳治療方案為直接蓋髓術。

24.患者女,12歲,左下第一磨牙(牙合)面齲洞,深達牙本質(zhì)深層,腐質(zhì)軟,顏色淺,去腐過程中軟齲不能一次性去凈。對于該牙治療合理的是

A.根管治療

B.安撫治療

C.間接蓋髓術

D.墊底充填

E.根尖誘導成形術

【正確答案】 C

【答案解析】 患牙齲洞內(nèi)腐質(zhì)軟,顏色淺,為急性齲。若腐質(zhì)不能一次去凈,則考慮保留部分軟化牙本質(zhì),行間接蓋髓術,定期復診,觀察牙髓狀況。

25.男,30歲,牙齦疼痛、出血、口臭3天。檢查:上下前牙唇側(cè)牙齦充血腫脹,21|12齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物,口臭明顯,輕觸牙齦出血,涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野,該病診斷為

A.皰疹性齦口炎

B.急性壞死性齦炎

C.青春期齦炎

D.急性齦乳頭炎

E.慢性齦炎

【正確答案】 B

【答案解析】 起病急,牙齦腫脹疼痛、出血、口臭,涂片檢查螺旋體及梭形桿菌,所以診斷為急性壞死性齦炎。急性齦乳頭炎、皰疹性齦口炎、慢性齦炎不會出現(xiàn)涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野。青春期齦炎主要表現(xiàn)為牙齦肥大增生。齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物為急性壞死性齦炎的表現(xiàn)。急性齦乳頭炎僅表現(xiàn)為牙齦紅腫充血。

26.女性,25歲,主訴:近1年來,咀嚼硬物或刷牙時牙齦出血,若診斷為慢性齦緣炎,應該不會出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)

A.牙齦松軟光亮

B.牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭

C.炎癥以前牙區(qū)為主,也可波及全口牙

D.嚴重時波及附著齦

E.牙齦炎癥僅局限于上前牙區(qū)

【正確答案】 E

【答案解析】 患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭,嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主,尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

27.男,14歲。牙齦廣泛地逐漸增生,累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦,甚至達膜齦聯(lián)合處,上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重,增生牙齦的顏色正常,組織堅韌,表面光滑,有時也呈顆粒狀,點彩明顯,不易出血。考慮該病最可能的診斷為

A.藥物性牙齦增生

B.邊緣性齦炎

C.青少年牙周炎

D.牙齦纖維瘤病

E.壞死性齦炎

【正確答案】 D

【答案解析】 牙齦纖維瘤病的臨床表現(xiàn):本病可在幼兒時就發(fā)病,最早可發(fā)生在乳牙萌出后,一般開始于恒牙萌出之后;牙齦廣泛地逐漸增生,可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦,甚至達膜齦聯(lián)合處,以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠,以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常,組織堅韌,表面光滑,有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀,點彩明顯,不易出血;牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位;由于牙齦的增厚,有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。

28.某患者男,15歲,腎移植手術后,出現(xiàn)排異情況,一直服用免疫抑制劑。服藥后半年來感覺上前牙牙齦腫大增生赴口腔科救治。檢查:上下前牙區(qū)牙齦增生,色澤正常,探診不易出血,口腔衛(wèi)生良好。導致牙齦增生的主要疾病是

A.牙齦膿腫

B.青春期齦炎

C.慢性牙周炎

D.藥物性牙齦增生

E.慢性增生性齦炎

【正確答案】 D

【答案解析】 長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖?。⑩}通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭,呈小球狀突起于牙齦表面。藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色,質(zhì)地堅韌,略有彈性,一般不易出血。多數(shù)患者無自覺癥狀,無疼痛。

29.患兒,8歲,尚未換牙求治。頜面部檢查:患兒面部扁平,鼻梁低寬,頸部短粗?;純耗赣H近60歲,訴患兒先天智力低下,家族中無類似情況出現(xiàn)??谇粰z查:口腔衛(wèi)生較差,乳牙松動Ⅱ°。推測最可能診斷為

A.先天缺牙

B.恒牙遲萌

C.Down綜合征

D.慢性牙周炎

E.掌跖角化-牙周破壞綜合征

【正確答案】 C

【答案解析】 Down綜合征臨床特征:面貌特征為面部扁平,眶距增寬,鼻梁低寬,頸部短粗。常有上頜發(fā)育不足,萌牙較遲,錯(牙合)畸形,牙間隙較大,系帶附著位置過高等。幾乎100%患者均有嚴重的牙周炎,且其牙周破壞程度遠超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥,下頜前牙較重,有時可有牙齦退縮,病情迅速加重,有時可伴壞死性齦炎。乳牙和恒牙均可受累。

30.某患者,男,28歲,公司銷售經(jīng)理,常通宵加班,生活飲食不規(guī)律。近三月牙齦自發(fā)出血,出血不易停止,有全身低熱不適癥狀。檢查:全口牙齦腫大,顏色暗紅發(fā)紺,見持續(xù)出血點。為進一步確診急需進行的檢查是

A.HIV病毒檢查

B.菌斑涂片

C.牙周探診

D.X線檢查

E.血常規(guī)

【正確答案】 E

【答案解析】 白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為:

牙齦腫大,顏色暗紅發(fā)紺或蒼白,組織松軟脆弱或中等硬度,表面光亮。牙齦腫脹常為全口性,且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積,牙齦一般有明顯的炎癥。

齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成,狀如壞死性潰瘍性齦炎,嚴重者壞死范圍廣泛,有口臭。

牙齦有明顯的出血傾向,齦緣常有滲血,且不易止住,牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。

嚴重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細胞浸潤引起)、發(fā)熱、局部淋巴結腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

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