牙本質、釉質等的形成——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料

2020-09-01 11:55 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

鐘狀期后期，成釉器的內釉上皮分化成熟，并對牙乳頭發(fā)生誘導作用，分化為成牙本質細胞，開始形成牙本質的有機基質。牙本質的礦化分為球形礦化和線性礦化兩種，取決于牙本質形成速度。在牙本質形成中礦化是首先在基質小泡中開始的，形成了最早的牙本質即罩牙本質。偶爾有的成牙本質細胞突起穿過基底膜，形成釉梭。牙本質礦化的形態(tài)主要是球形礦化。在成牙本質細胞層與礦化的牙本質間總有一層有機基質，稱為前期牙本質。

釉質形成始于牙冠形成早期，礦化達到約30%之后，大部分有機基質和水被吸收。當釉質完全形成時礦物質含量達到96%。牙本質形成后，內釉上皮細胞分化為有分泌功能的成釉細胞，開始分泌釉質基質。發(fā)育中的釉質可分為釉質蛋白和非釉質蛋白兩類。釉原蛋白占80——90%。被成釉細胞釋放到新形成的罩牙本質表面的釉質顆粒成為無釉柱結構的釉質，厚約8μm。釉質形成后基質很快礦化，成釉細胞在釉質表面分泌一層無結構的有機物薄膜覆蓋在釉質表面，稱為釉小皮。釉質發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞與外釉上皮細胞結合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮。牙齒萌出至口腔時，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結合上皮。

牙乳頭是產(chǎn)生牙髓的原始組織，牙乳頭周圍有牙本質形成時則稱為牙髓。待原發(fā)性牙本質完全形成，牙髓發(fā)育也完成了。

當牙冠發(fā)育即將完成時，內釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向根尖孔方向生長，稱為上皮根鞘。上皮根鞘包繞的牙乳頭細胞形成根部牙本質。上皮根鞘繼續(xù)生長并向根尖孔處呈45°彎曲，形成上皮隔。牙本質形成后，上皮根鞘發(fā)生斷裂，斷裂的上皮根鞘呈網(wǎng)狀包繞在牙根的周圍，進一步離開根面，部分可遺留在發(fā)育中的牙周膜中，稱上皮剩余，也稱馬拉瑟上皮剩余，遇刺激可形成牙源性囊腫或牙源性腫瘤。發(fā)育中的牙根包括上皮根鞘、牙乳頭和牙囊，這三者相互作用，在牙發(fā)育早期作為一個整體性的功能復合物被稱為發(fā)育期根端復合體，具有更強的增殖能力和礦化能力。

牙周膜、牙骨質和固有牙槽骨均始從牙囊發(fā)育。

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