慢性唾液腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎、慢性硬化性下頜下腺炎（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)）

2020-09-02 11:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

慢性唾液腺炎以慢性化膿性唾液腺炎多見，多發(fā)生于下頜下腺及腮腺。鏡下見唾液腺導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞；導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中形成淋巴濾泡；腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代；小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，并可見鱗狀化生。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎鏡下見小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴張，導(dǎo)管上皮增生，囊腔可融合；附近導(dǎo)管周圍形成淋巴濾泡；腺泡萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。

慢性硬化性下頜下腺炎又稱Kttner瘤。鏡下腺體導(dǎo)管周圍纖維化，小葉間結(jié)締組織顯著增生，并有玻璃樣變性；導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生；腺泡萎縮消失，為淋巴細(xì)胞取代，可形成淋巴濾泡。

壞死性唾液腺化生鏡下見假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，形成黏液池；腺導(dǎo)管上皮呈鱗狀化生。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。

舍格倫綜合征鏡下見淋巴細(xì)胞浸潤，形成濾泡。變嚴(yán)重時，小葉內(nèi)腺泡消失，但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏組織修復(fù)。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，形成上皮肌上皮島，上皮團片內(nèi)有嗜伊紅無定形物質(zhì)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴張，有的形成囊腔。唇腺的病理變化與大唾液腺基本相似，因此多取唇腺組織做病理檢查。

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