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齲病流行病學

齲病常用指數：

恒牙齲、失、補指數是檢查齲病時最常用的指數，用齲、失、補牙數（DMFT）或齲、失、補牙面數（DMFS）表示。按照WHO的記錄方法，檢查30歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導致的失牙，其失牙數按口腔內實際失牙數計。

乳牙齲、失、補指數指乳牙的齲、失、補牙數（dmft）或齲、失、補牙面數（dmfs），與恒牙齲相同，WHO計算失牙的標準是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失。而齲均和齲面均不如DMFS較為敏感。齲面充填構成比常用百分數表示?？捎糜诜从车貐^(qū)口腔保健工作的水平，也可反映充填這些齲齒所需要的工作量。

患齲率主要用于齲病的流行病學研究，齲病發(fā)病率僅指在特定時期內，新齲發(fā)生的頻率。無齲率主要用來表示一個地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平和預防措施的成果。

齲病的流行特征包括地區(qū)分布、時間分布、人群分布。

學齡前兒童易患齲，乳牙萌出后不久即可患齲病，以后患病率逐漸增高，在3歲左右患齲率上升較快，至5——8歲乳牙患齲率達到高峰，6歲左右恒牙開始萌出，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。但恒牙萌出至15歲是恒牙齲病的易感時期，因此，12——15歲是恒牙齲病的易感時期，患齲率又開始上升，25歲以后由于牙釉質的再礦化，增強了牙對齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定。進入中老年時期后，容易引起根面齲。所以50歲以后老年人的患齲情況比較嚴重，是繼牙周病之后造成老年人失牙的又一個重要原因。

影響齲病流行的因素包括：社會經濟因素、氟攝入量、飲食習慣、家族影響。

齲病預測與齲活性試驗

齲病預測包括易感因素預測和實驗室預測。齲的感因素依次為：患齲經歷；致齲微生物；唾液。除此以外，還有全身健康和社會行為等影響因素。

患齲經歷可作為預測恒牙患齲的重要參考因素之一，曾患乳牙齲的兒童患恒牙齲的可能性是無乳牙齲兒童的3倍。致齲微生物作為齲發(fā)生的預測指標已得到普遍的認可，使用變形鏈球菌和乳桿菌的數量作為預測指標還可以用于有患齲危險的人群。

唾液緩沖系統(tǒng)可調整口腔環(huán)境pH，中和致齲菌所產的酸，在脫礦-再礦化平衡中發(fā)揮著重要的作用。如磷酸鹽系統(tǒng)（非刺激性唾液中最重要）、碳酸鹽系統(tǒng)（刺激性唾液中最重要）、碳酸氫鹽系統(tǒng)。緩沖能力可分為高、中、低三類，標準是pH5——7、pH4——5和pH＜4，分別代表齲危險性低、中和高。

唾液是牙的外環(huán)境，其中尤以氟離子最為重要，唾液中持久、略高的氟濃度有防齲作用。據唾液流率分辨齲危險性高低，判斷標準是＞1ml/min，0.7——1ml/min和＜0.7ml/min，分別提示齲危險性低、中和高。

目前較成熟的實驗室預測方法如下：

DentocultSM試驗以觀察唾液中每毫升菌落形成單位（CFU/ml）的變形鏈球菌數量來判斷齲的活性。

DentoculeLB試驗主要觀察乳桿菌在唾液的數量。

Cariostat試驗檢測牙表面菌斑內產酸菌的產酸能力。

DentobuffStrip試驗了解唾液的緩沖能力。

刃天青紙片法用顏色顯色法觀察唾液內變形鏈球菌的數量。

定量PCR方法還有待完善。

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