系統(tǒng)性紅斑狼瘡——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試《內(nèi)科學》知識點

2020-11-26 16:24 醫(yī)學教育網(wǎng)

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——內(nèi)科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀 活動期患者多有乏力、體重下降、發(fā)熱。

2.皮膚與黏膜 蝶最具有特征性的是形紅斑和盤狀紅斑，此外光敏感、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象也比較常見。

3.漿膜炎 胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.關(guān)節(jié)和肌肉 關(guān)節(jié)痛和肌痛是SLE的常見癥狀，部分關(guān)節(jié)伴有腫脹，但骨破壞少見。

5.腎臟 由于腎臟損傷造成尿毒癥是SLE的常見死亡原因之一。

6.心血管 可有心肌損害或冠狀動脈受累。

7.肺 可發(fā)生肺炎、肺動脈高壓。

8.神經(jīng)系統(tǒng) 又稱神經(jīng)精神狼瘡，頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退。

9.血液系統(tǒng) 血紅蛋白下降、白細胞和/或血小板減少，活動期SLE。

10.抗磷脂抗體綜合征 表現(xiàn)為靜脈和/或動脈血栓形成或栓塞、習慣性流產(chǎn)、血小板減少等。

免疫學檢查

（1）抗核抗體（ANA）：幾乎見于所有SLE患者中，但特異性低，陽性只能提示結(jié)締組織病可能，但是不能區(qū)分SLE抑或其他結(jié)締組織病。

（2）抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體：是診斷SLE的重要抗體，與疾病活動性密切相關(guān)。

（3）抗Sm抗體：是SLE的標記性抗體，特異性99%，敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)。

治療原則

1.一般治療 避免陽光直接照射，急性期應(yīng)休息，積極控制感染，治療并發(fā)癥。

2.藥物治療 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥。

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