關于“醫(yī)務人員的防護和患者的健康檢查、評估與防護”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下，希望對大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有幫助！

患者的健康檢查、評估與防護

控制感染應遵循標準預防的原則。基本特點為：防止血源性疾病的傳播，同時防止非血源性疾病的傳播；注意患者與醫(yī)務人員的雙向防護；采取相應的隔離措施。

口腔醫(yī)生采集病史主要內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、過去病史、家庭病史及社會病史，包括兒童、成年時期患過的主要疾病、過敏史，主要治療，評閱全身各器官系統(tǒng)的健康狀況。采集病史的方法主要通過問卷調(diào)查與口頭詢問方式。主要了解患者的感染疾病史，如艾滋病、乙肝、丙肝、結核、皰疹、麻疹、呼吸道疾病、淋病、梅毒等。鑒別是否為同性戀的男性、靜脈毒品注射者、感染HIV母親的子女、與感染者接觸的異性等。對感染性疾病的早期口腔表征進行識別，并注意注意保護患者的隱私。不能歧視患有傳染性疾病的患者，拒絕提供治療是不道德的；有責任采用感染控制措施防止感染傳播，在感染控制的前提下進行治療。

口腔醫(yī)務人員要獲得患者的主動配合，在治療前、中、后采取防護措施，減少治療過程中病原體傳播。治療前患者最好先自行刷牙，在治療前先用抗生素漱口水漱口，有條件時患者應先接受潔牙。治療中提供眼罩和胸巾，保護患者，指導患者正確使用胸巾，不亂吐唾液。助手利用強吸吸走患者口腔內(nèi)的唾液、血液和顆粒碎片，用弱吸協(xié)助吸走水分，盡量避免患者吐唾液，治療后用三用槍沖洗患者口腔，用強弱吸唾器吸走水分，丟棄使用過的胸巾，清理患者身上的顆粒碎片，避免患者將污染物帶出診室。

醫(yī)務人員的防護

口腔醫(yī)務人員很容易感染結核、乙肝、丙肝等疾病，所以所有結核菌素試驗陰性及乙肝血清學指標陰性的口腔醫(yī)務人員都應該進行疫苗接種。女性醫(yī)務工作者接種風疹病毒疫苗，預防受孕后胎兒致畸和流產(chǎn)。

個人防護是控制感染最基本的要求，包括手套、口罩、面罩、防護眼鏡、工作服和工作帽?？谇会t(yī)務人員都要配戴手套，乳膠手套主要用于常規(guī)操作。若對乳膠有嚴重的過敏反應，建議過敏者使用腈制品手套。當操作中需要接觸大量血液或唾液（如外科手術、種植手術、牙周手術）時使用外科消毒手套。如果出現(xiàn)手套破損，必須立即更換。所以，手套應與洗手相輔而不能代替洗手。

口罩配戴時應完全覆蓋鼻部與嘴部。整個口腔檢查及治療過程，醫(yī)護人員都必須保持配戴口罩?？谡忠坏┏睗窕蛭廴玖耍仨毟鼡Q。配戴防護眼鏡不僅可防止物理性損傷，也可以防止飛沫的危害。推薦穿長袖工作服，每日更換。

醫(yī)務人員在對常規(guī)的口腔科檢查和非手術性操作，用一般的肥皂或抗菌肥皂洗手和衛(wèi)生手消毒均可，在手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手，在手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手。外科手術術前則必須進行外科手消毒。洗手方法遵循“六步洗手法”。

尖銳器械使用的原則是小心防范，避免傷害。當尖銳器械傷害發(fā)生時：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75％乙醇或0.5％碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露以便進行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。高風險時采用藥物預防，如被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器損傷，應在24小時內(nèi)注射高價乙肝免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0個月、1個月、6個月間隔）。

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