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貧血

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值成年男性低于120g/L、成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕婦低于110g/L，可診斷為貧血。

貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：

大細(xì)胞性貧血（巨幼細(xì)胞貧血）：MCV＞100fl；MCH＞32pg；MCHC32——35%。

正細(xì)胞性貧血（再生障礙性貧血、急性失血性貧血）：MCV80——100fl；MCH26——32pg；MCHC32——35%。

小細(xì)胞性貧血（慢性病性貧血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC32——35%。

小細(xì)胞性色素性貧血（缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、地中海貧血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC＜32%。

貧血的臨床表現(xiàn)：

一般表現(xiàn)：疲乏無(wú)力、精神萎靡是最多見(jiàn)的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。部分嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺(jué)障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見(jiàn)舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見(jiàn)于溶血性貧血患者。

輸血的指征：急性失血性貧血（血容量減少大于20%）、慢性貧血（血紅蛋白低于60g/L）。

缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因：鐵攝入不足而需要量增加；鐵丟失過(guò)多；鐵吸收不良。

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：除有貧血的一般臨床表現(xiàn)（如疲乏無(wú)力、皮膚黏膜蒼白和各系統(tǒng)因缺氧所致的代償表現(xiàn)）和引起缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)外，尚有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為黏膜損害，常見(jiàn)有口炎、舌炎，可有咽下困難或咽下時(shí)梗阻感及外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)如皮膚干燥、毛發(fā)無(wú)澤、反甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰竭

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