口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)的積累重在平時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“慢性根尖周炎和急性根尖周炎——2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)”，具體資料分享如下：

急性根尖周炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】急性根尖周炎臨床上以患牙及其周圍組織腫痛為主要表現(xiàn)。可劃分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎（或呈急性牙槽膿腫）。而急性化膿性根尖周炎，又分為根尖周膿腫期、骨膜下膿腫期、黏膜下膿腫期。

急性漿液性根尖周炎（急性根尖周炎的漿液期）是根尖周炎發(fā)生的初期，臨床過(guò)程非常短，急性化膿性根尖周炎（急性根尖周炎的化膿期）由漿液期發(fā)展而來(lái)，也可由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。又常稱作急性牙槽膿腫或急性根尖周膿腫。此階段炎癥發(fā)生化膿性變化，繼續(xù)擴(kuò)散，向組織結(jié)構(gòu)較薄弱之處突破，由以下三種方式排出：

通過(guò)骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿，經(jīng)過(guò)骨膜下膿腫期、黏膜下膿腫、皮下膿腫期，臨床上可見(jiàn)到以下四種排膿途徑：①穿通骨壁突破黏膜，臨床最常見(jiàn)；②穿通骨壁突破皮膚，久之形成皮竇；③突破上頜竇壁；④突破鼻底黏膜，臨床極為罕見(jiàn)。

通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿，此種排膿方式對(duì)根尖周組織的破壞最小。

通過(guò)牙周膜從齦溝或牙周袋排膿，此種途徑牙周膜纖維嚴(yán)重破壞，牙周病損加重，預(yù)后較差。

慢性根尖周炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性根尖周炎的病變類型有四種：根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎；前三種以骨破壞病損為特征，后一種則為局部骨質(zhì)增生性病變。

根尖周肉芽腫是以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎；慢性根尖周膿腫是病變中央組織細(xì)胞液化壞死，形成膿液而成；根尖周囊腫是上皮細(xì)胞發(fā)生退行性變，甚至壞死、液化，形成小囊腔，可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶；根尖周致密性骨炎是患者抵抗力很強(qiáng)，而病原刺激較弱時(shí)發(fā)生的防御性反應(yīng)，也稱慢性局限硬化性骨髓炎。

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