為幫助大家更好地復(fù)習(xí)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重點(diǎn)小結(jié)：牙種植術(shù)”具體資料分享如下，希望對大家有所幫助！

牙種植術(shù)概念、種植體的分類、材料、生物學(xué)基礎(chǔ)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】牙種植是將人工牙（通常指人工牙根假體）植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)。

目前種植體還沒有一個統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，但通常人們按植入部位及種植體形狀進(jìn)行分類。按植入部位區(qū)分的有：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體、黏膜內(nèi)種植體以及穿下頜種植體和下頜支支架種植體等；按手術(shù)方式又分為一段式和兩段式種植體；按不同外形又可分為葉狀、螺旋形、桶狀、柱狀及根形等類型。至今臨床主要應(yīng)用的是用骨內(nèi)種植體，外形多為柱狀或螺旋柱狀及根形錐狀，表面均進(jìn)行了粗化處理。

1.種植材料

組織相容性好，無毒副作用，物理機(jī)械性能，生物穩(wěn)定性好。

鈦及鈦合金由于具有良好的生物學(xué)性能和理想的力學(xué)性能，成為目前應(yīng)用最廣、最受青睞的種植體金屬材料。

2.物學(xué)基礎(chǔ)

（1）種植體與骨組織間的界面

纖維骨性結(jié)合

骨結(jié)合：種植體-骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。

在骨內(nèi)的組織反應(yīng)分三個階段

第一階段：植入后表面被血塊包繞，進(jìn)一步有骨髓內(nèi)生物高分子吸附，形成適應(yīng)層。

第二階段：術(shù)后1個月為組織破壞與增生同時發(fā)生的修復(fù)期。

第三階段：術(shù)后3個月，種植體周圍開始膠原纖維形成，以后形成網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)，逐步完成骨結(jié)合。

骨結(jié)合狀態(tài)的確認(rèn)：

1）臨床檢查種植體無松動，用金屬桿叩擊時發(fā)出清脆聲音。

2）X線種植體與骨組織緊密貼合，無透射間隙。

3）動物實(shí)驗(yàn)顯示，成骨細(xì)胞的突起包繞附著于種植體表面，骨細(xì)胞成熟，界面無結(jié)締組織。

3.影響種植體骨結(jié)合的因素

（1）手術(shù)創(chuàng)傷；

（2）患者自身?xiàng)l件；

（3）種植體材料的生物相容性；

（4）種植體外形設(shè)計(jì)；

（5）種植體的應(yīng)力分布；

（6）種植體的早期負(fù)載。

牙種植術(shù)適應(yīng)證、禁忌證

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

牙種植手術(shù)適應(yīng)證

1.部分或個別缺牙，鄰牙不宜作基牙或避免鄰牙受損者。

2.磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)。

3.全口缺牙，牙槽嚴(yán)重萎縮者，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)固位不良者。

4.活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者。

5.對義齒的修復(fù)要求較高，而常規(guī)義齒又無法滿足者。

6.種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度（唇頰，舌腭）的健康骨質(zhì)。

7.口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附著齦。

8.腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者。

9.耳、鼻、眼-眶內(nèi)容及顱面缺損的頜面贗復(fù)體固位。

牙種植手術(shù)禁忌證

1.全身情況差；

2.嚴(yán)重糖尿病；

3.口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者；

4.口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者；

5.某些骨疾病；

6.嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥；

7.口腔衛(wèi)生不良者；

8.精神病患者。

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