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詳情為方便大家備考2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“修復(fù)治療原則、固位原理-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點”相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有幫助!
修復(fù)治療原則
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】正確地恢復(fù)形態(tài)與功能:應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復(fù)牙的形態(tài)。修復(fù)體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關(guān)系等,也要適合個體的生理特點。
(1)軸面形態(tài):天然牙冠軸面有一定的凸度,對于維護牙周組織的健康有重要的生理意義。修復(fù)體外形的主要學(xué)說有:①牙齦保護學(xué)說;②肌作用學(xué)說;③便于口腔清潔學(xué)說。人造冠頰、舌面的外形應(yīng)有一定的凸度但不應(yīng)過凸,便于洗刷,易于清除菌斑。鄰面接觸點應(yīng)盡量接近切緣((牙合)面)和頰側(cè),接觸點以下到頸緣平直或稍凹入狀,這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷,得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇(頰)面的形態(tài)還應(yīng)兼顧美觀。
(2)鄰接關(guān)系:牙冠的鄰面,彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處,在初期,接觸處為點狀,故稱鄰接點,隨著咀嚼運動中牙的生理運動,使鄰接點磨耗而由點擴大為面的接觸,稱為鄰接面。
(3)外展隙和鄰間隙:在鄰接區(qū)四周,環(huán)繞著向四周展開的空隙,稱為外展隙。
(4)咬合關(guān)系:咬合關(guān)系的修復(fù),應(yīng)在良好的咬合基礎(chǔ)上進(jìn)行,如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況,在修復(fù)前應(yīng)先作咬合調(diào)整。良好的咬合應(yīng)是:
1)具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。
2)非正中關(guān)系亦協(xié)調(diào)。
3)咬合力的方向應(yīng)接近牙的長軸方向,與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。
4)咬合功能恢復(fù)的程度應(yīng)與牙周條件相適應(yīng)
(5)美學(xué)要求:修復(fù)體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素,冠邊緣的位置取決于笑線的高度,牙齦的厚度和患者的期望值。初診時,應(yīng)注意患者在談話、微笑和大笑時的唇線的位置以及牙暴露的情況。
固位原理
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】修復(fù)體的主要固位力來自于約束力、摩擦力和粘結(jié)力。
1.約束力:限制物體某些運動的條件稱為約束,約束加給被約束物體的力稱為約束力。
2.摩擦力:是兩個相接觸而又相對運動的物體間所產(chǎn)生的相互作用力。摩擦力的最大值,與兩物體間所受垂直壓力成正比。
為了利用摩擦力和約束力增強修復(fù)體的固位,在預(yù)備患牙牙體時可采用以下措施:
(1)修復(fù)體與制備牙的接觸面要密合,越密合越好。
(2)盡可能增大接觸面積,接觸面積越大,摩擦力也越大。因此,要求窩洞的深度深及牙本質(zhì)內(nèi),并具有適宜的高度,增加摩擦力。
(3)患牙制備時,其軸面應(yīng)近于平行,各軸面越平行,固位也越好。但為了便于修復(fù)體的取戴,各軸面可向切(牙合)方稍許聚合。但一般聚合不宜超過5°,以2°——5°為宜,否則固位力將大大減小。
(4)點角、線角要清楚以增大摩擦力,否則修復(fù)體受力后易移位或脫落。
(5)設(shè)計各種固位形狀,以增大摩擦力,并加強抵抗側(cè)向外力,如設(shè)計箱狀、鳩尾、針道、溝形等。
3.粘結(jié)力:傳統(tǒng)的粘固劑只能作為修復(fù)體與制備牙間的封閉劑,有防止修復(fù)體與戴入道相反的方向脫位的作用。當(dāng)用粘固劑粘接時,粘固劑內(nèi)的微小針狀粒體,一端進(jìn)入修復(fù)體表面不規(guī)則的微小孔隙中,另一端進(jìn)入不規(guī)則的牙面或牙本質(zhì)小管內(nèi),達(dá)到粘固作用。傳統(tǒng)粘固劑與牙和修復(fù)體的粘結(jié)力較弱,修復(fù)體的固位作用主要依靠患牙洞形預(yù)備時所采用的固位形,粘結(jié)力的大小受以下因素的影響:
(1)粘結(jié)力與粘結(jié)面積成正比,在同樣情況下,粘結(jié)面積大,粘結(jié)力就強。
(2)粘結(jié)力與粘固劑的厚度成反比。
(3)粘固劑的稠度應(yīng)適當(dāng),過稀過稠都影響粘結(jié)力。
(4)修復(fù)體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘渣等異物,都會影響粘結(jié)力。
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