2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔解剖生理學》科目重點：恒牙髓腔的應用解剖、乳牙應用解剖

2021-04-11 08:50 醫(yī)學教育網(wǎng)

距離2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔解剖生理學》科目重點：恒牙髓腔的應用解剖、乳牙應用解剖”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

●●●恒牙髓腔形態(tài)及應用解剖——

下頜切牙牙體較小，故髓腔亦細小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%，下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。
上頜第一前磨牙單根單管型約占7%，單根雙管型（由髓室至根尖為2個分開的根管，2個根尖孔或合并為1個根尖孔）約占65%，單根單雙管型（根管分而復合，合而復分的復雜型）約占28%。偶爾還有3個根、3個根管、3個根尖孔者，其分布為頰側2個、舌側1個。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似，但髓腔頰舌厚度卻較大，近遠中寬度較窄。頰舌髓角均較短，根管也分為三種類型：單根單管型約占48%，單根雙管型約占11%，單根單雙管型約占41%。
下頜前磨牙的髓腔大多為單根管，占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似，但頰、舌側兩個髓角都明顯，頰側髓角稍長于舌側髓角，兩者均位于牙冠的頸1/3處。
上頜磨牙的髓室似立方形，頰舌徑＞近遠中徑＞髓室高度。
下頜磨牙的髓室呈矮立方形，近遠中徑＞頰舌徑＞髓室高度。
恒牙髓腔的應用解剖及臨床意義：
1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應從舌面窩中央。
2）上頜切牙在活髓牙預備針型嵌體的針道時，應注意避開髓角。
3）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像重疊，應改變投射的角度才能顯示。
4）下頜切牙因根管較小，根管側壁，厚約1mm，根管治療時應防止側穿根管壁。
5）上頜前磨牙近遠中徑在（牙合）面寬而近頸部窄，防止從近中面或遠中面穿孔。
6）上頜前磨牙頰側髓角較高，補牙備洞時應避免穿通頰側髓角。
7）上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。
8）下頜第一前磨牙因牙冠向舌側斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預備時應避免穿髓；做根管治療時，器械應順著牙體長軸的方向進入，以免穿通根管側壁。
9）上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補牙備洞時應避免穿髓。
10）上頜第一、第二磨牙頰側兩根管口相距甚近，應注意尋找。
11）上頜第二磨牙有時頰側兩根融合為一粗大的根和根管，治療時應加注意。
12）下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開髓時應防止穿通髓室底。
13）下頜第一、第二磨牙因舌側髓角高于頰側髓角，近中髓角高于遠中髓角，牙體預備時應注意髓角的位置。
14）下頜第二磨牙有時近、遠中根在頰側融合，根管亦在頰側連通，根管橫斷面呈C形，開髓時勿將根管在頰側的連通誤認為是被穿通的髓室底。
15）下頜磨牙牙冠向舌側傾斜，開髓部位應在（牙合）面偏向頰尖處；若在（牙合）面正中央處開髓，尤其是偏向舌側，常致舌側薄弱而折斷。

●●●乳牙外形及臨床應用解剖——

1.乳牙外形的特點：
1）體積小，牙冠短小，乳白色；
2）頸嵴突出，冠根分明；
3）上頜乳尖牙的牙尖偏遠中，與恒尖牙相反；
4）下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都比恒前牙明顯；
5）下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。
6）下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠中頰尖及遠中尖的大小基本相等；
7）乳磨牙根干短，根分叉大。
2.乳牙應用解剖：
1）乳牙在口腔內(nèi)存在的時間約5～10年。在此期間，正值兒童發(fā)育的重要階段。因此，應早期重視兒童的口腔預防保健工作，對齲壞牙應及時治療，不應輕易拔除；
2）乳牙列的完整，對兒童咀嚼功能的良好發(fā)揮，以及促進兒童的健康成長均具有重要意義；
3）乳牙列正常，兒童在行使咀嚼功能時，可促進頜骨的生長發(fā)育，如無有效的咀嚼刺激，可導致頜骨發(fā)育不足，將成為牙頜畸形的病因之一；
4）乳牙健康和位置正常，可引導恒牙正常萌出。如乳牙早失，其前后鄰牙均會向缺隙內(nèi)傾斜或移位，使間隙縮小，其下方的恒牙萌出時則位置不足，導致錯位萌出，成為錯（牙合）畸形的病因之一；
5）乳牙根舌側有恒前牙胚，乳磨牙根分叉內(nèi)有恒前磨牙胚。因此，乳牙治療時，應避免損傷恒牙胚。