31.多由急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫引起的骨髓炎是

A.慢性頜骨骨髓炎

B.急性中央性頜骨骨髓炎

C.放射性頜骨骨髓炎

D.邊緣性頜骨骨髓炎

E.嬰兒頜骨骨髓炎

【答案】B

【解析】中央性頜骨骨髓炎多在急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫的基礎上發(fā)生。炎癥先在骨髓腔內發(fā)展，再由頜骨中央向外擴散，可累及骨密質及骨膜。化膿性中央頜骨骨髓炎，絕大多數發(fā)生在下頜骨，這與頜骨局部解剖有密切關系。

32.慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后

A.1～2周

B.3～4周

C.4～8周

D.2個月以上

E.半年以上

【答案】B

【解析】慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3～4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長一段時間。一般應在死骨與周圍骨質分離后，施行手術最好。死骨未分離，過早手術，有時不易確定死骨摘除的范圍。

33.咬肌間隙感染如未及時切開引流，最常引起的并發(fā)癥是

A.敗血癥

B.菌血癥

C.深部血腫

D.下頜骨中央性骨髓炎

E.下頜骨邊緣性骨髓炎

【答案】E

【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經穿刺有膿液時，應行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

34.口腔頜面部外傷后組織容易腫脹的原因是

A.頜面部損傷一般比較嚴重

B.口腔頜面部腔竇比較多

C.口腔頜面部血運豐富易形成血腫

D.頜面部咀嚼運動比較多

E.頜面部腺體比較多

【答案】C

【解析】口腔頜面部血運豐富在損傷時的利弊：由于血運豐富，傷后出血較多，易形成血腫；組織水腫反應快而重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。另一方面，由于血運豐富，組織抗感染與再生修復能力較強，創(chuàng)口易于愈合；因此，清創(chuàng)術中應盡量保留組織，減少缺損，爭取初期縫合。

35.上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)除外的是

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.顱內血腫

D.顱底骨折

E.吸入性窒息

【答案】E

【解析】頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，包括腦震蕩、腦挫傷、顱內血腫和顱底骨折等，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。