2019年2月11日，節(jié)后上班第一天，收心是當(dāng)下每一位準(zhǔn)備參加2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生的第一要?jiǎng)?wù)，追夢(mèng)模式開啟，你準(zhǔn)備好了嗎？為了幫助大家快速進(jìn)入復(fù)習(xí)狀態(tài)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將以下由葉冬老師主講的2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于病原性球菌知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)講解相關(guān)講義分享給大家，希望對(duì)大家有幫助！

病原性球菌/化膿性球菌：

G+：葡萄球菌屬、鏈球菌屬

G-：奈瑟菌屬

一、葡萄球菌屬

（一）形態(tài)、染色和分類

葡萄球菌為革蘭染色陽性球狀菌，直徑約1μm，呈葡萄狀排列，無鞭毛和莢膜，不形成芽胞。

（二）致病物質(zhì)的種類和所致疾病

1.致病物質(zhì)的種類

所致疾病

致病性葡萄球菌（金葡菌）的鑒別要點(diǎn)（A1型）

①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)特征和染色特點(diǎn)；

②菌落能產(chǎn)生金黃色色素；

③有透明溶血環(huán)；

④凝固酶試驗(yàn)陽性；

⑤耐熱核酸酶試驗(yàn)陽性；

⑥能分解甘露醇產(chǎn)酸。

1.泌尿系統(tǒng)感染為年輕婦女急性膀胱炎的主要致病菌，尿道感染僅次于大腸埃希菌。常見的是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌。

2.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎主要為心瓣膜修復(fù)術(shù)感染表皮葡萄球菌（特別是安裝人工瓣膜者）。

3.敗血癥凝固酶陰性葡萄球菌引起的敗血癥僅次于大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，常見的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。

4.術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染創(chuàng)傷及外科手術(shù)后，植入醫(yī)用器械如心臟起搏器安裝、置換人工心瓣膜、長期腹膜透析、導(dǎo)管感染、人工關(guān)節(jié)感染、靜脈滴注及腦脊液分流術(shù)等亦可造成凝固酶陰性葡萄球菌的感染。目前醫(yī)院內(nèi)耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染已成為瓣膜修復(fù)術(shù)或胸外科手術(shù)中的嚴(yán)重問題。

二、鏈球菌屬

1.分類（溶血現(xiàn)象分類）

2.致病物質(zhì)的種類

3.所致疾病

A群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90%，所致疾病有：

①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、咽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、乳突炎等。

②中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。

③超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

4.鏈球菌溶血素和臨床檢測(cè)的關(guān)系

抗鏈球菌溶素O（ASO）試驗(yàn)，簡稱抗“O”試驗(yàn)，常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。風(fēng)濕熱患者血清中抗O抗體明顯增高，大多在250U左右，活動(dòng)性風(fēng)濕熱患者一般超過400U。

三、肺炎鏈球菌

（一）形態(tài)和染色

革蘭染色為陽性，矛頭狀成雙排列，無鞭毛，不形成芽胞，有些毒株可形成莢膜，在血瓊脂培養(yǎng)基平板上形成α-溶血環(huán)。此菌可產(chǎn)生自溶酶，24小時(shí)后菌體自溶形成臍狀菌落。

肺炎鏈球菌可發(fā)酵菊糖，故膽汁溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌。

（二）主要致病物質(zhì)與所致疾病★

1.主要致病物質(zhì)

2.所致疾病

主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

四、腦膜炎奈瑟氏菌

（一）生物學(xué)性狀

革蘭染色為陰性球菌，營養(yǎng)要求較高，需用營養(yǎng)培養(yǎng)基——血瓊脂（巧克力色）培養(yǎng)基才能培養(yǎng)。

（二）主要致病物質(zhì)和所致疾病

1.致病物質(zhì)

2.所致疾病流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦），人類是唯一的易感宿主。

五、淋病奈瑟氏菌★

（一）形態(tài)、染色和致病物質(zhì)及所致疾病

1.形態(tài)與染色革蘭染色呈陰性球菌，多在中性粒細(xì)胞內(nèi)，直徑0.6——0.8μm，呈咖啡豆?fàn)睿ɑ蚰I形）成雙排列，大多有菌毛，無鞭毛，不形成芽胞，無莢膜。

2.致病物質(zhì)

菌毛：與細(xì)胞表面結(jié)合

脂寡糖：類似脂多糖（內(nèi)毒素）

IgA1蛋白酶：破壞黏膜表面特異性SIgA1

外膜蛋白：破壞宿主黏膜上皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)

3.所致疾病

淋病

人類是淋球菌唯一的天然宿主

成人淋病絕大多數(shù)通過性接觸感染，是重要的性傳播疾病

小結(jié)：兩種奈瑟菌的對(duì)比

（二）防治原則

1.加強(qiáng)性病知識(shí)宣傳教育，杜絕性濫交，取締娼妓。

2.對(duì)患者根治措施首選藥物為青霉素類抗生素足夠劑量和足夠療程治療，以控制傳染源；對(duì)新生兒用四環(huán)素、紅霉素或硝酸銀滴眼，以預(yù)防淋病性膿漏眼。

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