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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】各類牙拔除術(shù)麻醉選擇

上頜前牙拔除術(shù)的麻醉選擇：上頜中切牙、側(cè)切牙拔除時多選用唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉，也可選擇眶下孔和切牙孔等阻滯麻醉。上頜尖牙拔除時，因上牙槽前神經(jīng)與上牙槽中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)與腭前神經(jīng)多在此交叉，故最好選擇唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉。

上頜前磨牙拔除術(shù)的麻醉：上頜前磨牙拔除時一般采用頰側(cè)局部浸潤麻醉，腭側(cè)局部浸潤或腭大孔麻醉。

上頜磨牙拔牙術(shù)的麻醉：上頜磨牙拔除主要選擇上頜結(jié)節(jié)及腭大孔麻醉，但由于上頜第一磨牙的近中頰根受上牙槽中神經(jīng)支配，因此，拔除上頜第一磨牙時還應(yīng)在其頰側(cè)近中作浸潤麻醉。

下頜前牙拔除術(shù)的麻醉：下頜前牙的拔除可選擇下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉加舌神經(jīng)阻滯麻醉，或唇、舌側(cè)浸潤麻醉。因兩側(cè)神經(jīng)在中線有交叉，故下頜中切牙拔除應(yīng)采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉加舌神經(jīng)阻滯麻醉，仍需要增加局部浸潤麻醉。

下頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的麻醉：下頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)應(yīng)同時使用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉和頰神經(jīng)麻醉。

【進階攻略】本講內(nèi)容不需要死記硬背，口腔解剖學也涉及此部分知識，理解性掌握即可。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.上3│3腭側(cè)牙齦為鼻腭神經(jīng)與哪一神經(jīng)共同分布

A.下牙槽神經(jīng)

B.上牙槽中神經(jīng)

C.上牙槽后神經(jīng)

D.鼻腭神經(jīng)

E.腭前神經(jīng)

2.分布于上87654│45678腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是

A.下牙槽神經(jīng)

B.上牙槽中神經(jīng)

C.上牙槽后神經(jīng)

D.鼻腭神經(jīng)

E.腭前神經(jīng)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時應(yīng)輔以局部浸潤麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

2.【答案及解析】E。腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

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