關于“全口義齒的初戴——《口腔修復學》考點復習筆記”，為方便大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復學》要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理有關資料如下：

1.初戴 全口義齒完成后，戴入患者口腔內(nèi)進行檢查和磨改的過程，稱全口義齒的初戴。初戴前，醫(yī)生應先用手指觸摸檢查義齒，消除基托組織面的小刺和結(jié)節(jié)，以及過于銳利的邊緣，以防損傷患者口腔組織，然后再進行戴牙。

將義齒戴人患者口腔內(nèi)后，首先要檢查基托的固位和穩(wěn)定情況，再檢查基托伸展是否適度?；颊哂蟹裉弁吹母杏X。檢查垂直距離、頜位關系是否正確，檢查正中、平衡，檢查是否符合美觀的要求等。這些項目的檢查與“試戴全口義齒蠟型”要求相同。初戴檢查的一個重點內(nèi)容是咬合關系，檢查咬合關系并進行磨改、選磨，即調(diào)。

2.選磨 調(diào) 使用簡單 架排牙，不能在 架上進行調(diào) ，因而在前伸 及側(cè)向 時，常出現(xiàn)早接觸，障礙正常 運動；義齒在制作過程中，經(jīng)過裝盒、填膠等系列程序，操作時稍有不慎，必使義齒變形，引起咬合改變。為達到義齒的平衡，必須調(diào)整咬合，磨除障礙點，即選磨。

選磨總原則：是通過選擇性磨除人工牙的障礙點，在保持垂直距離不變的條件下，達到盡可能好的正中、前伸抬及側(cè)向的平衡。在口腔內(nèi)選磨，比在可調(diào)節(jié) 架上對義齒蠟型進行調(diào) 要復雜。要仔細檢查，慎重操作。

義齒初戴時要進行初步選磨，磨除早接觸點和障礙抬運動的牙尖。使義齒在口腔內(nèi)固位并保持穩(wěn)定，患者沒有疼痛的感覺，從而能夠行使咀嚼等功能。

義齒戴用1——2周后，患者初步學會使用義齒進食，義齒有一定的“下沉”現(xiàn)象，即在 力作用下，義齒組織面與義齒承托區(qū)黏膜間形成緊密接觸，此時可進行系統(tǒng)選磨。

系統(tǒng)選磨的方法：

（1）正中早接觸點的選磨

早接觸點的位置：早接觸點出現(xiàn)在“支持尖”和其對應的中央窩。

支持尖：是指上頜牙的舌尖和下頜牙的頰尖，即功能性牙尖。支持尖有維持義齒高度即頜間距離的作用；在側(cè)向雅運動中，支持尖與對頜牙的支持尖和非支持尖都有接觸關系。因此選磨正中 的早接觸點時，還要做側(cè)向 的檢查，以決定是選磨支持尖，還是其對應的中央窩。

選磨原則：在正中檢查時，支持尖早接觸，而做平衡側(cè)檢查時也有早接觸，此時應選該支持尖。如果在正中檢查時，支持尖有早接觸，而做平衡側(cè)檢查時無早接觸，此時應選磨該支持尖對應的中央窩。不必做工作側(cè)接觸檢查，因為即使是支持尖與對頜的非支持尖有早接觸點，也可以調(diào)磨支持尖，而不影響義齒的高度。

選磨方法：先用藍色咬合紙放在兩側(cè)后牙 面上，囑患者做幾次開閉口運動。如果只有少數(shù)支持尖有藍色 印，表明正中（牙合）接觸不全。換用紅色咬合紙，囑患者做側(cè)向驗運動。觀察平衡側(cè)：少數(shù)印有藍色 印的支持尖又印上紅色 印，表明該牙尖為早接觸尖，應進行磨改；對只印有藍色 印的支持尖，應選磨該牙尖對應的中央窩。如果早接觸點在前牙，應選磨上前牙舌面。

（2）前伸早接觸點的選磨

選磨方法：囑患者前伸下頜，至上、下頜前牙切緣相對時，如果前牙接觸而后牙不接觸，應選磨上前牙的舌斜面或下前牙的唇斜面。如果后牙接觸而前牙不接觸，應選磨上后牙的頰尖和下后牙的舌尖（非功能牙尖）；若早接觸點位于斜面上，應選磨上后牙的遠中斜面和下后牙的近中斜面。

（3）側(cè)向早接觸點的選磨

選磨方法：囑患者向左側(cè)或右側(cè)做側(cè)向 運動。如果工作側(cè)有早接觸而平衡側(cè)無接觸，應選磨工作側(cè)上后牙頰尖和下后牙舌尖（非功能性牙尖）。如果平衡側(cè)有早接觸而工作側(cè)無接觸，應選磨平衡側(cè)上后牙舌尖頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面。

3.醫(yī)囑 初戴合適并經(jīng)過咬合調(diào)整后，醫(yī)生應向患者說明下列醫(yī)囑，方可讓患者離去。

（1）適應初戴義齒會產(chǎn)生異物感、唾液增多、惡心、發(fā)音不清晰等癥狀，只要耐心堅持戴用，數(shù)日內(nèi)可減輕并逐漸消失，這需要一個適應過程。

（2）戴牙進食后頭1-3天，吃飯時暫不戴義齒。待適應后無不適感，說話義齒無松動脫落時，再戴義齒練習進食。先進食小塊軟食，逐漸食用一般食物，但不宜食用過硬食物。在使用時注意克服下頜前伸或單側(cè)咀嚼等不良習慣，練習正中咬合。

（3）飯后及睡前取下義齒，用牙膏和清水刷洗干凈。睡前將義齒浸泡在冷水杯中，切勿用開水或藥液浸泡。

（4）若有疼痛等癥狀，應及時到醫(yī)院復診，切勿自行修改。在就診前2——3小時將義齒戴在口腔內(nèi)，以便于醫(yī)生檢查出疼痛的部位，準確進行修改。

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