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顳下間隙感染——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料

2019-11-13 11:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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顳下間隙感染是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學》涉及的考點,為方便大家復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下:

概念:

顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性炎癥。顳下間隙位置深在,位于顱中窩底。其頂為顳骨的顳下面及顳下嵴。其前界為上頜結(jié)節(jié)及上頜骨顴突的后面,內(nèi)界為蝶骨翼外板的外側(cè)面,后界為下頜骨髁狀突、莖突及其上附著的肌,下界以翼外肌下緣水平,人為地與翼下頜間隙分界,其外界為下頜升支上分的內(nèi)側(cè)面、喙突及顴弓,該間隙中的脂肪組織,頜內(nèi)動靜脈,翼靜脈叢,三叉神經(jīng)上、下頜支的分支分別與顳、翼下頜、咽旁、頰、翼腭等間隙相通;還可借眶下裂、卵圓孔和棘孔分別與眶內(nèi)、顱內(nèi)交通。因為顳下間隙位置深在,隱蔽,感染發(fā)生時外觀表現(xiàn)常不明顯,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上、下及下頜支后方微腫,有深壓痛,伴有不同程度的張口受限,但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染,因此可伴有顳部,腮腺咬肌區(qū),頰部和口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)區(qū)的腫脹,以及出現(xiàn)該合并間隙感染的相應(yīng)癥狀。

病因

顳下間隙感染可從相鄰間隙,如翼下頜間隙感染擴散而來;也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

臨床表現(xiàn)

顳下間隙位置深在、隱蔽,故感染發(fā)生時外觀表現(xiàn)常不明顯,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上、下及下頜支后方微腫,有深壓痛,伴有不同程度的張口受限。病變區(qū)表現(xiàn)為凹陷性水腫,壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查作出診斷。

治療

間隙感染膿腫形成后應(yīng)及時切開引流,根據(jù)膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口:淺部膿腫可在顳部發(fā)際內(nèi)作單個皮膚切口即可;深部膿腫可作兩個或兩個以上與顳肌纖維方向一致的直切口;當疑有顳骨骨髓炎時,可沿顳肌附著作弧形皮膚切口,切開顳肌附著,由骨面翻起顳肌,使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時,切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行切口,因為切斷顳肌的同時可能損傷顳肌的神經(jīng)、血管,破壞顳肌的功能。如為多間隙感染,還應(yīng)在頜下區(qū)另作切口行上下貫通式引流。

“顳下間隙感染——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習資料、考試動態(tài)、學習經(jīng)驗技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

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