顳下間隙感染是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》涉及的考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下：

概念：

顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性炎癥。顳下間隙位置深在，位于顱中窩底。其頂為顳骨的顳下面及顳下嵴。其前界為上頜結(jié)節(jié)及上頜骨顴突的后面，內(nèi)界為蝶骨翼外板的外側(cè)面，后界為下頜骨髁狀突、莖突及其上附著的肌，下界以翼外肌下緣水平，人為地與翼下頜間隙分界，其外界為下頜升支上分的內(nèi)側(cè)面、喙突及顴弓，該間隙中的脂肪組織，頜內(nèi)動(dòng)靜脈，翼靜脈叢，三叉神經(jīng)上、下頜支的分支分別與顳、翼下頜、咽旁、頰、翼腭等間隙相通；還可借眶下裂、卵圓孔和棘孔分別與眶內(nèi)、顱內(nèi)交通。因?yàn)轱D下間隙位置深在，隱蔽，感染發(fā)生時(shí)外觀表現(xiàn)常不明顯，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限，但顳下間隙感染時(shí)常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部，腮腺咬肌區(qū)，頰部和口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)區(qū)的腫脹，以及出現(xiàn)該合并間隙感染的相應(yīng)癥狀。

病因

顳下間隙感染可從相鄰間隙，如翼下頜間隙感染擴(kuò)散而來；也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入感染；或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

臨床表現(xiàn)

顳下間隙位置深在、隱蔽，故感染發(fā)生時(shí)外觀表現(xiàn)常不明顯，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。病變區(qū)表現(xiàn)為凹陷性水腫，壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查作出診斷。

治療

間隙感染膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，根據(jù)膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口：淺部膿腫可在顳部發(fā)際內(nèi)作單個(gè)皮膚切口即可；深部膿腫可作兩個(gè)或兩個(gè)以上與顳肌纖維方向一致的直切口；當(dāng)疑有顳骨骨髓炎時(shí)，可沿顳肌附著作弧形皮膚切口，切開顳肌附著，由骨面翻起顳肌，使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時(shí)，切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行切口，因?yàn)榍袛囡D肌的同時(shí)可能損傷顳肌的神經(jīng)、血管，破壞顳肌的功能。如為多間隙感染，還應(yīng)在頜下區(qū)另作切口行上下貫通式引流。

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