【答案附解析】

1、【正確答案】B

【答案解析】根尖手術(shù)適應(yīng)證：

（1）根管治療或再治療失敗：根管治療失敗且不適合根管再治療，如患牙有良好的樁核冠修復(fù)體、無法取出的折斷器械或根管超填物、非手術(shù)治療無法修補的根管側(cè)穿等。

（2）嚴重的根管解剖變異：牙根重度彎曲、根管重度鈣化和根管分叉等解剖因素使根管治療器械和充填材料無法到達根尖區(qū)。

（3）需要通過探查手術(shù)明確診斷。

根尖手術(shù)禁忌證：

（1）患者有嚴重的全身疾病，如嚴重高血壓、白血病、血友病、重度貧血、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、有出血傾向疾病等。

（2）根尖周炎的急性期。

（3）嚴重的牙周病變，如牙周支持組織過少，牙周袋深或牙齒松動明顯。

（4）患牙附近有重要的解剖結(jié)構(gòu)，如上頜竇、下牙槽神經(jīng)等，有損傷危險或可能帶來嚴重后果者。

2、【正確答案】B

【答案解析】根管清理成形的目的和標(biāo)準(zhǔn)：

根管清理成形也稱為根管預(yù)備，是根管治療的關(guān)鍵步驟。

（1）清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染牙本質(zhì)。

（2）擴大根管，形成由根管口至根尖的連續(xù)錐狀形態(tài)。

（3）保持根尖狹窄部的原始位置，在近牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的牙本質(zhì)一側(cè)形成一個底托樣結(jié)構(gòu)，即根尖擋，又稱根尖止點，以利于將根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊以限制超填。

（4）預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)。

3、【正確答案】A

【答案解析】充填物是否墊底與脫落無關(guān)。深齲未墊底可能導(dǎo)致牙髓敏感。充填材料比例不當(dāng)例如銀汞合金當(dāng)中的銀汞比例不當(dāng)會引起碰撞或者收縮過大，導(dǎo)致充填體脫落。窩洞深度不夠，導(dǎo)致側(cè)壁固位不足，充填體脫落。固位形不良可以直接導(dǎo)致充填體脫落。繼發(fā)齲發(fā)生導(dǎo)致了窩洞邊緣擴大，進而影響充填體的固位。

4、【正確答案】E

【答案解析】為了避免根尖周組織再次損傷，不宜將牙齒拉出復(fù)位，應(yīng)觀察牙齒自行萌出。

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