關(guān)于“反映全身疾病的牙周炎”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）掌跖角化-牙周破壞綜合征

是一種較罕見的遺傳性疾病，屬常染色體隱性遺傳，其牙周組織破壞嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)

1.皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)。皮損包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂，有多汗和臭汗。約有1/4患者易有身體其他處感染?；純褐橇吧眢w發(fā)育正常。

2.牙周病損在乳牙萌出不久即可發(fā)生，有深牙周袋，炎癥較嚴(yán)重，溢膿、口臭，牙槽骨迅速吸收，約在5～6歲時(shí)乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的順序相繼發(fā)生牙周破壞，常在10多歲時(shí)即自行脫落或拔除。

治療原則

本病對(duì)常規(guī)的牙周治療效果不佳，往往導(dǎo)致全口拔牙。

目前尚無(wú)有效的治療方法。

（二）Down綜合癥

Down綜合征又名先天愚型，或染色體21三體綜合征，為一種由染色體異常所引起的先天性疾病。

臨床表現(xiàn)

1.患者有發(fā)育遲緩和智力低下。約一半患者有先天件心臟病，約15%患兒于1歲前夭折。面貌特征為面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗。常有上頜發(fā)育不足，萌牙較遲，錯(cuò)頜畸形，牙間隙較大，系帶附著位置過高等。

2.幾乎100%患者均有嚴(yán)重的牙周炎，且其牙周破壞程度遠(yuǎn)超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥，下頜前牙較重，有時(shí)可有牙齦退縮，病情迅速加重，有時(shí)可伴壞死性齦炎。乳牙和恒牙均可受累。

（三）糖尿病

糖尿病本身并不引起牙周炎。

而是由于該病的基本病理變化，如小血管病變、免疫反應(yīng)低下、膠原分解增加而合成減少等，使牙周組織對(duì)局部致病因子對(duì)抵抗力下降。

糖尿病患者患牙周炎對(duì)危險(xiǎn)性要比無(wú)糖尿病患者高2.8～3.4倍。糖尿病中5%～15%為1型，即胰島素依賴型。本型患者的多形核白細(xì)胞趨化、吞噬、黏附功能下降。在青少年時(shí)即發(fā)生牙周炎。

2型糖尿病是僅次于年齡、牙結(jié)石的第三位牙周炎危險(xiǎn)因素。

糖尿病（雙向相關(guān)性）

牙周治療反應(yīng)欠佳的患者，應(yīng)考慮其是否有合并糖尿病的可能性

血糖控制后，牙周炎的情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)

徹底有效的牙周治療也可使糖尿病患者胰島素的用量減少。

對(duì)于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥的：只進(jìn)行應(yīng)急的牙周治療

對(duì)經(jīng)過積極治療已控制血糖的：可按常規(guī)施以牙周治療

（四）艾滋病

艾滋病也就是獲得性免疫缺陷綜合征，患者中，有30%首先在口腔出現(xiàn)癥狀，其中不少癥狀位于牙周組織。

HIV感染導(dǎo)致全身免疫功能低下，容易發(fā)生口內(nèi)機(jī)會(huì)性感染。有報(bào)道稱白念檢出率較高。

臨床表現(xiàn)：

1987年Winkler等首次報(bào)道AIDS患者的牙周炎，特點(diǎn)是快速的牙周破壞，伴有急性壞死潰瘍性牙周炎，有些患者3-4個(gè)月內(nèi)牙周附著喪失達(dá)90%。

與HIV有關(guān)的牙周病損

1.線形牙齦紅斑：在牙齦緣處有明顯的鮮紅的寬2-3mm線形充血區(qū)，在附著齦上可呈瘀斑狀，極易出血。此階段一般無(wú)牙槽骨吸收。對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。

2.壞死性潰瘍性牙齦炎：艾滋病患者所發(fā)生的壞死性潰瘍性牙齦炎的臨床表現(xiàn)與非HIV感染者十分相似，但病情較重，病勢(shì)較兇。需結(jié)合血清學(xué)等檢查來(lái)鑒別。

3.壞死性潰瘍性牙周炎：發(fā)生率在4%-10%。有時(shí)甚至有死骨形成，但局部因素和炎癥并不太重。T輔助細(xì)胞計(jì)數(shù)與附著喪失程度負(fù)相關(guān)。因此在牙周破壞迅速并超過了菌斑牙石刺激水平、且有壞死性齦病損的特征時(shí)，應(yīng)引起警惕，注意尋找其全身背景。

4.其他口腔表現(xiàn)：Kaposi肉瘤、毛狀白斑、白色念珠菌感染、復(fù)發(fā)性潰瘍等。

牙周病損的治療

壞死性潰瘍性牙齦炎和壞死性潰瘍性牙周炎患者均可按常規(guī)進(jìn)行牙周治療，如：①局部清除牙石和菌斑；②全身給以抗菌藥；③局部含漱。

線形牙齦紅斑（LGE）對(duì)常規(guī)牙周治療的反應(yīng)較差，難以消失，常須全身使用抗生素。