關于“乳牙早失和間隙管理”的考點，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

（一）乳牙早失的原因

1.因嚴重齲病、牙髓病及根尖周病而被拔除。

2.恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落。

3.牙齒因外傷脫落。

4.先天性牙齒缺失。

2.乳牙早失后的間隙變化

乳牙早失后缺牙間隙變小或消失，并導致繼承恒牙萌出錯位或阻生。

乳牙過早喪失，將導致鄰牙向缺牙間隙移位，對頜牙會上長或下垂，造成咬合紊亂。

乳切牙早失：前牙區(qū)牙槽骨增長顯著，故間隙變小或消失的可能性較小。

乳尖牙早失：乳尖牙常受恒側切牙萌出時的壓迫而早失。間隙極易變小或消失，導致恒尖牙異位萌出。

乳磨牙早失：第二乳磨牙早失發(fā)生間隙喪失的情況比第一乳磨牙常見。如果第一恒磨牙正在萌出時，磨牙間隙很容易變小或消失。

多數(shù)學著認為第一乳磨牙在8歲以前、第二乳磨牙在9歲以前早失應做間隙保持器。

（二）間隙保持器的種類和適應癥

（1）固定保持器

遠中導板保持器

適應證：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

帶環(huán)（全冠）絲圈保持器

適應證：單側或雙側單個乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預成冠式絲圈保持器。

充填式保持器

適應證：單個乳磨牙早失，間隙兩側的牙齒近缺隙面有鄰面齲波及牙髓需做根管治療者。

固定保持器

舌弓保持器

適應證：兩側都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多個牙缺失，近期內繼承恒牙即將萌出，或不能配合配戴功能性活動保持器者。因適時拔除第二乳磨牙需對其間隙進行保持時，該裝置利用兩個最遠端的牙齒，焊接環(huán)繞整個牙弓的舌側弓絲，保持牙弓周長不變。

Nance腭弓式間隙保持器

（2）活動式功能性保持器

適應證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于發(fā)音和美觀，改進和克服不良習慣。

牙齒拔除后，一般2周左右制作間隙保持器

保持器還要定期復查，及時更換。

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