掌握!口腔主治醫(yī)師考試核心考點(diǎn)100個(gè)(71-80)
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記住就得分!2021口腔主治醫(yī)師考試核心考點(diǎn)100個(gè)
71.根管治療標(biāo)準(zhǔn):
痊愈:無(wú)自覺癥狀,臨床檢查無(wú)異常,功能良好,X線片顯示根尖周組織影響無(wú)異常。
有效:無(wú)自覺癥狀,臨床檢查無(wú)異常,功能良好,X線片顯示原根尖周透射區(qū)明顯減小。
無(wú)效:有自覺癥狀,臨床檢查異常,功能不好,X線片顯示根尖周透射區(qū)不變或增大,或術(shù)前無(wú)根尖病變,術(shù)后出現(xiàn)根尖透射區(qū)。
72.間隙保持器的種類和適應(yīng)證:(1)固定式保持器
1)帶環(huán)(全冠)絲圈保持器適應(yīng)證:?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)單個(gè)乳磨牙早失;第二乳磨牙早失,第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大,可以制作預(yù)成冠式絲圈保持器。
2)舌弓保持器和Nance腭弓式間隙保持器適應(yīng)證:兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙,全口多個(gè)牙缺失,近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出,或不能配合配戴功能性活動(dòng)保持器者。因適時(shí)拔除第二乳磨牙需對(duì)其間隙進(jìn)行保持時(shí)。該裝置利用兩個(gè)最遠(yuǎn)端的牙齒,焊接環(huán)繞整個(gè)牙弓的舌側(cè)(或腭側(cè))弓絲,保持牙弓周長(zhǎng)不變。
3)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
4)充填式保持器適應(yīng)證:?jiǎn)蝹€(gè)乳磨牙早失,間隙兩側(cè)的牙齒近缺隙面有鄰面齲波及牙髓需做根管治療者。
(2)可摘式間隙保持器適應(yīng)證:乳磨牙缺乏兩個(gè)以上,或兩側(cè)乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失。又稱功能性保持器,相當(dāng)于局部義齒,它不僅保持缺牙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度,還能保持垂直高度和恢復(fù)咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷,有利于發(fā)音和美觀,改進(jìn)和克服不良習(xí)慣。但是這種保持器需要患者密切配合。
73.根尖誘導(dǎo)成形術(shù):牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變的年輕恒牙,在控制感染的基礎(chǔ)上,用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積,促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。
74.截根術(shù)適應(yīng)證:①多根牙的某一個(gè)或兩個(gè)根(上頜磨牙)的牙周組織破壞嚴(yán)重,且有羾度或Ⅳ度根分叉病變,而其余牙根病情較輕,牙齒松動(dòng)不明顯者;②磨牙的一個(gè)根發(fā)生縱裂或橫折,而其他根完好者;③磨牙的一個(gè)根有嚴(yán)重的根尖病變,根管不通或器械折斷不能取出,影響根尖病變的治愈者;④牙周-牙髓聯(lián)合病變,有一根明顯受累,患牙可以進(jìn)行徹底的根管治療。
75.牙周翻瓣術(shù)適應(yīng)證:主要包括:①深牙周袋或復(fù)雜性牙周袋,經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍在5mm以上,且探診后出血者;②牙周袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合界,不宜做牙周袋切除者;③有骨下袋形成,需作骨修整或需進(jìn)行植骨者;④根分叉病變伴深牙周袋或牙周-牙髓聯(lián)合病變患者,需直視下平整根面,并暴露根分叉,或需截除某一患根者。
76.樁核冠時(shí)機(jī):①原牙髓正?;蜓浪柩孜蠢奂案庹撸^察時(shí)間可短,根管治療3天后無(wú)癥狀,可開始修復(fù);②有瘺管的患牙需在治療愈合后進(jìn)行修復(fù);③有根尖周炎的患牙,一般需在根管治療后1~2周,沒(méi)有臨床癥狀再進(jìn)行修復(fù);④根尖病變較廣泛者,需在治療后觀察較長(zhǎng)時(shí)間,待根尖病變明顯縮小,形成骨硬板后才能修復(fù)。
77.冠就位的標(biāo)志:①冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置,有肩臺(tái)預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無(wú)明顯縫隙。
②制備良好的人造冠就位后,咬合應(yīng)基本合適,或稍加修整即合適。③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象。
78.接觸式橋體:①蓋嵴式橋體:橋體齦端與牙槽嵴唇頰側(cè)黏膜的一小部分呈線性接觸。與牙槽嵴接觸面積小,適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。
②改良蓋嵴式橋體:將蓋嵴式橋體齦端向舌側(cè)延伸,使唇頰側(cè)接觸區(qū)擴(kuò)展至牙槽嵴頂??煞乐故澄镞M(jìn)入齦端,自潔作用好,患者感覺舒適,上下頜固定橋均可使用。
③鞍式橋體:橋體齦端騎跨在牙槽嵴頂上,與牙槽嵴接觸面積大,自潔作用差。
④改良鞍式橋體:橋體唇頰側(cè)齦端與牙槽嵴頂接觸,頸緣線位置與鄰牙協(xié)調(diào)一致,符合美觀要求。橋體齦端舌側(cè)部分縮窄,盡量擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙,減小齦端舌側(cè)與牙槽嵴頂?shù)慕佑|面積。外形近似天然牙,美觀,舒適,自潔作用好。是一種應(yīng)用較多的較理想的橋體形式。
⑤船底式橋體:橋體齦端呈船底式與牙槽嵴頂接觸,接觸面積最小,容易清潔。但橋體下部唇頰舌側(cè)與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。
79.Kennedy分類
第一類:義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中,遠(yuǎn)中為游離端,即雙側(cè)游離端缺牙。
第二類:義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中,遠(yuǎn)中為游離端,即單側(cè)游離端缺牙。
第三類:義齒鞍基在一側(cè),鞍基前后都有基牙。
第四類:義齒鞍基位于基牙的前面,越過(guò)中線的前部缺牙,基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。
除第四類外,其他三類都有亞類,即除主要缺隙外尚有一個(gè)缺隙則為第一亞類,有兩個(gè)缺隙為第二亞類,依此類推。
若前后有缺牙,以最后部的缺隙為準(zhǔn)。
80.觀測(cè)線分類:Ⅰ型觀測(cè)線:基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線。缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小,而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。
Ⅱ型觀測(cè)線:基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線。近缺隙側(cè)的倒凹大,遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。
Ⅲ型觀測(cè)線:基牙的遠(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線。觀測(cè)線在近缺隙側(cè)和遠(yuǎn)缺隙側(cè)距(牙合)面都近,倒凹區(qū)都較大,非倒凹區(qū)小。
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