關(guān)于“考點(diǎn)分析：口腔頜面部腫瘤治療原則、方法及預(yù)防”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.口腔頜面腫瘤的治療原則

良性腫瘤：外科治療為主。

惡性腫瘤：組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機(jī)體狀況。

手術(shù)+放療+化療（鱗狀細(xì)胞癌）

手術(shù)+化療（骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤）

放療+化療（分化程度較差或未分化的腫瘤）

手術(shù)（唇癌、頜骨腫瘤）

2.臨床分期（TNM分類）

選擇治療計(jì)劃的參考，預(yù)后估計(jì)的參考。

T原發(fā)腫瘤；N區(qū)域性淋巴結(jié)；M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3.口腔頜面腫瘤治療方法

（1）手術(shù)治療（徹底）：良性腫瘤或化療不能治愈的惡性腫瘤。

“無瘤”操作原則：

①正常組織內(nèi)；②避免切破腫瘤；③防止擠壓瘤體；④整體切除；⑤表面潰瘍者（電灼或化學(xué)藥物），避免術(shù)中污染種植；⑥縫合時(shí)鹽水及化學(xué)藥物沖洗濕敷，更換手套及器械；⑦防止腫瘤擴(kuò)散采用電刀，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。⑧可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射治療。

淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤：根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)。

（2）放射治療

不適于放射治療的腫瘤：絕大部分良性腫瘤。

對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

對放射線中度敏感的腫瘤：主要是鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌。

對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

（3）常用的化學(xué)抗癌藥物按其化學(xué)性質(zhì)及作用有下列幾類：

①細(xì)胞毒素類（烷化劑）：主要藥物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、環(huán)磷酰胺。

②抗代謝類：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

③抗生素類：博來霉素、平陽霉素。

④激素類：腎上腺皮質(zhì)激素類、丙酸睪酮。

⑤植物類：長春堿、長春新堿、喜樹堿。

⑥其他：有丙卡巴肼、羥基脲、順鉑等。

（4）生物治療。

（5）低溫治療。

（6）激光治療。

（7）高溫治療。

（8）營養(yǎng)治療：足夠的營養(yǎng)支持。

（9）綜合序列治療：頭頸部惡性腫瘤（化療+手術(shù)+放療）。

4.口腔頜面腫瘤的預(yù)防

（1）癌癥三級(jí)預(yù)防：

Ⅰ級(jí)病因?qū)W預(yù)防；

Ⅱ級(jí)貫徹三早；

Ⅲ級(jí)根治腫瘤。

（2）癌瘤的預(yù)防：

消除或減少致癌因素；

及時(shí)處理癌前病損；

加強(qiáng)防癌宣傳；

開展防癌普查或易感人群的監(jiān)測。

【進(jìn)階攻略】本講需要掌握腫瘤的臨床分期、放射治療、化學(xué)抗癌藥物。

【易錯(cuò)易混辨析】癌前病損與癌前狀態(tài)

癌前病損：一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織，它較其外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能?？谇活M面部最常見的癌前病損有白斑和紅斑。紅斑的癌變危險(xiǎn)性比白斑尤甚，因而普遍地引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。

癌前狀態(tài)：口腔面頰部常見的癌前狀態(tài)被認(rèn)為有口腔扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過度角化、先天性角化不良以及梅毒、著色性干皮病等。

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