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　3/4冠牙體預(yù)備

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙體預(yù)備的要求

1）鄰面預(yù)備：要求兩鄰面在切齦方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°。

2）切斜面預(yù)備：切斜面預(yù)備的要求是上前牙切斜面由唇側(cè)斜向舌側(cè)，下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)。近、遠(yuǎn)中方向形成平面，與牙長(zhǎng)軸成45°角。

3）舌面預(yù)備：舌面預(yù)備要求在正中（牙合）、前伸（牙合）時(shí)，患牙舌側(cè)有0.5mm間隙。軸壁上無(wú)倒凹，預(yù)備分兩段進(jìn)行。

4）鄰軸溝預(yù)備：預(yù)備時(shí)應(yīng)從鄰切線角的中點(diǎn)開(kāi)始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，以保證溝的舌側(cè)壁有足夠抗力形，同時(shí)又要注意唇側(cè)壁不能過(guò)薄，注意其抗力形。

5）切端溝預(yù)備：在切斜面舌1/3處，做一頂角為90°的溝。

各牙體預(yù)備面的目的

1）鄰面預(yù)備：是為3/4冠預(yù)備出足夠的鄰面間隙，消除覆蓋區(qū)的倒凹，保證冠順利就位。

2）切緣預(yù)備：是為了使3/4冠切端部分能保護(hù)切緣，使修復(fù)體有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬，使修復(fù)體在前伸（牙合）時(shí)無(wú)干擾。

3）舌面預(yù)備：正中（牙合）及前伸（牙合）位，確保0.5mm以上的間隔。

4）鄰軸溝預(yù)備：鄰溝的主要作用是阻止3/4冠舌向脫位，為使鄰溝具有一定的長(zhǎng)度。

5）切端溝預(yù)備：要求在切斜面內(nèi)做一條切溝，以加強(qiáng)阻擋舌向脫位作用，并與兩鄰溝成三面環(huán)孢，增強(qiáng)固位作用。

2.后牙3/4冠的牙體預(yù)備 后牙3/4的牙體預(yù)備與前牙3/4冠基本相似，其主要不同為：

（1）（牙合）面預(yù)備

1）（牙合）面應(yīng)預(yù)備出0.5～1.0mm的間隙。

2）在頰側(cè)（牙合）緣嵴外形成小斜面或小肩臺(tái)。

3）冠（牙合）邊緣終止于（牙合）緣嵴稍下以保護(hù)牙尖。

4）若（牙合）面缺損或有齲壞，應(yīng)按鑄造全冠（牙合）面預(yù)備，必要時(shí)可增加釘洞、嵌體固位形。

5）牙尖正常時(shí)，冠的（牙合）邊緣也可不覆蓋頰或舌尖。

（2）鄰軸溝預(yù)備

1）后牙牙冠鄰面一般較短，為增加鄰軸溝長(zhǎng)度，可將鄰軸溝預(yù)備在鄰面頰側(cè)1/3與中1/3交界處，鄰軸溝方向應(yīng)與軸壁平行。

2）溝深與寬度約為1mm，各壁應(yīng)平直。

3）如鄰面有缺損，可預(yù)備成箱形。

4）必要時(shí)鄰面還可增加鄰軸溝數(shù)目。

（3）（牙合）面溝預(yù)備：在（牙合）面頰尖舌斜面預(yù)備深度和寬度為1mm的（牙合）面溝。

【進(jìn)階攻略】此講內(nèi)容數(shù)值較多，考試出題也比較靈活，強(qiáng)化對(duì)數(shù)值的區(qū)分記憶，是得分的要點(diǎn)。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.鑄造3/4冠與鑄造全冠比較，其優(yōu)點(diǎn)是

A.牙冠的邊緣顯露金屬

B.邊緣線長(zhǎng)

C.磨除的牙體組織較少

D.必須作鄰軸溝

E.固位力強(qiáng)

2.前牙3/4冠鄰面軸溝預(yù)備，正確的是

A.軸溝的深度為1mm，由齦端向切端逐漸變淺

B.軸溝與牙舌面的切2/3平行

C.兩側(cè)軸溝微向切方聚合

D.兩側(cè)軸溝微向齦方聚合

E.軸溝位于鄰面舌1/3與中1/3交界處

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。全冠與3/4冠的最本質(zhì)區(qū)別就是牙體預(yù)備時(shí)磨除牙體組織量不一樣。

2.【答案及解析】C。應(yīng)為由切端向齦端逐漸變淺；.軸溝與牙唇面切2/3平行；兩側(cè)軸溝微向切方聚合，是為了有就位道；軸溝位于鄰面唇1/3與中1/3交界處。

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