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病理病因

顴骨、顴弓骨折原因多為交通事故傷或意外傷(跌傷、拳擊傷等)，且多與上頜骨骨折同時存在。

臨床表現

1. 顴面部塌陷畸形 顴骨骨折因常向后下移位，使顴部外突的形狀變?yōu)槠剿孪荨ｏE弓骨折常在顴弓中部出現凹陷。但當局部軟組織傷后腫脹時，這種塌陷畸形往往被掩蓋，而易誤診為單純軟組織挫傷，應加以注意。

2. 張口受限 顴骨、顴弓骨折內陷，移位骨折片壓迫顳肌或阻擋喙突運動，可發(fā)生張口困難(圖4)。

由于傷后疼痛所致的顳肌和咬肌反射性痙攣，也可使開口度減小，但被動張口可使張口度加大。

3. 復視 顴骨骨折并發(fā)復視有10%——14%，主要原因是骨折后移位致眼球移位及眼外肌失去平衡所引起。如僅為眶外緣折斷及移位，產生復視的原因是由于附著于眶外側壁上的眼球懸韌帶隨骨折段下移，引起瞳孔水平的改變；如伴有眶底骨折，則眶內容物下陷，眼球向下移位，發(fā)生復視。如眶底骨折時眼下直肌被夾持于骨折處，則復視的產生除瞳孔水平改變外，更多是由于眼球運動受限而致。因眼外肌出血，局部水腫而限制眼球運動所致復視，則在血腫及水腫被吸收、消退后即可消失；因顴骨移位眼球下移所致的復視，在骨折復位后?？苫謴停豢舻?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折引起的復視，如延誤治療，一旦脫出的眶內容物與周圍組織發(fā)生粘連，則可導致持久性復視。

4. 神經損傷體征 顴骨骨折累及眶下神經損傷，可出現同側眶下、鼻旁及上唇皮膚感覺遲鈍，大部分病例于骨折復位后能逐漸恢復。開放性顴骨骨折也可損傷面神經顴支而引起眼瞼閉合不全。

5. 其他癥狀 顴骨骨折伴有眶壁、眶底損傷時，眼瞼、眶周皮膚及球結膜下可發(fā)生出血性瘀斑及腫脹，眼球運動受限或向下移位；伴上頜竇壁骨折時，竇內積血，可有鼻出血；竇內空氣逸出至面頰組織，出現皮下氣腫等。

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