為方便大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》大綱考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“牙源性角化囊性瘤病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療”，具體資料如下：

病因

牙源性角化囊腫的組織病理發(fā)生和原因尚未確定，大多認(rèn)為發(fā)生自牙源上皮發(fā)育異常的早期階段——牙板及其剩余，因此不少學(xué)者將其歸類(lèi)于始基囊腫，但角化囊腫可以含牙，其內(nèi)容為白色或黃色的油脂樣角化物質(zhì)；生物學(xué)行為具有侵襲性，較易復(fù)發(fā)；組織學(xué)上襯里上皮增殖較為活躍。這些特點(diǎn)有別于始基囊腫，因此，二者宜分開(kāi)討論。

臨床表現(xiàn)

好發(fā)人群

多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部，發(fā)生于上頜者多位于上頜結(jié)節(jié)。

疾病癥狀

囊腫生長(zhǎng)緩慢，臨床表現(xiàn)和其他囊腫有相似之處，但也有不同之處。由于頜骨的頰側(cè)骨板一般較舌側(cè)為薄，所以一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹；但角化囊腫可有1/3病例向舌側(cè)膨脹，并穿破舌側(cè)骨壁。角化囊腫常沿頜骨長(zhǎng)軸擴(kuò)展，頜骨膨脹不如其他頜骨囊匯總及成釉細(xì)胞瘤明顯。一般囊腫囊液為黃色或草綠色液體，角化囊腫則為皮脂樣角化物質(zhì)。其他牙源性頜骨囊腫一般以單發(fā)性多見(jiàn)；角化囊腫多發(fā)性比例較高。多發(fā)性角化囊腫如同時(shí)伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣（或基底細(xì)胞癌），分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化、脊柱畸形等，則稱(chēng)為“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征”；如僅為多發(fā)性角化囊腫并無(wú)基底細(xì)胞痣（癌）等癥狀時(shí)，則稱(chēng)為角化囊腫綜合征。基底細(xì)胞痣（癌）或角化囊腫綜合征常有陽(yáng)性家族史，被認(rèn)為系常染色體顯性遺傳病。角化囊腫較其他頜骨囊腫更易于繼發(fā)感染。

疾病危害

除上述特點(diǎn)外，角化囊腫還有一定的復(fù)發(fā)性和癌變能力。其易于復(fù)發(fā)的原因可能是：

（1）角化囊腫的囊壁結(jié)締纖維被膜內(nèi)有子囊，手術(shù)時(shí)較易殘留；

（2）囊壁的襯里上皮薄而脆，在術(shù)中較易殘留，尤其是當(dāng)囊腫范圍較大時(shí)；

（3）囊腫的骨壁有時(shí)不光滑，呈貝殼狀，囊壁不易刮凈；

（4）囊腫如已進(jìn)入周?chē)浗M織，因較多伴發(fā)感染，易于和周?chē)M織粘連，致使刮治不易徹底。

輔助檢查

一般囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周?chē)３尸F(xiàn)一明晰白色骨質(zhì)反應(yīng)線，但角化囊腫有時(shí)邊緣不整齊。

治療原則

應(yīng)用囊腫刮治術(shù)。手術(shù)入路及切口設(shè)計(jì)同其他頜骨囊腫。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再行手術(shù)治療。囊腫范圍過(guò)大，骨質(zhì)缺損較多，可能發(fā)生骨折者，術(shù)后需作頜間結(jié)扎暫時(shí)固定。對(duì)于已發(fā)生病理性骨折者，應(yīng)行堅(jiān)固內(nèi)固定。

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