關于“非創(chuàng)傷性修復治療的操作步驟”，為方便大家復習口腔助理醫(yī)師《口腔預防醫(yī)學》考試大綱相關考點內容，醫(yī)學教育網編輯整理相關資料如下：

1.洞形準備

使用棉卷隔濕保持干燥，用濕棉球擦去牙面菌斑。再用干棉球擦干表面，確定齲損大小。如牙釉質開口小，使用牙用手斧擴大入口，部分無基釉可能破碎，使用小的濕棉球去除破碎釉質，在繼續(xù)手術時再用棉球擦干。洞口大到挖匙能進入，去除軟齲組織，可使齲洞濕潤，便于去除齲壞組織。初步去除軟化牙本質后，可能需要擴大齲洞進口。將軟齲去除干凈。特別注意使用挖匙應垂直圍繞洞的邊緣轉動，去除齲壞并達釉牙本質界，接近牙髓腔的牙本質應保留，避免牙髓暴露。將挖匙去除的齲壞組織放在棉卷上并清潔器械，用棉球保持齲洞干燥清潔。此時要求病人咬合。觀察牙是否接觸齲洞，這有助于充填后修整及調整咬合。

多面洞采用與單面洞同樣的原則備洞。

2.清潔

用處理劑清潔窩洞以促進玻璃離子材料與牙面的化學性粘結。處理劑一般為弱聚丙烯酸（10%）。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窩洞10秒，立即沖洗二次。如窩洞被血及唾液污染，及時止血，沖洗并干燥，用干棉卷隔濕再涂處理劑。

3.混合與調拌

根據(jù)廠家推薦的粉液比例，將粉先放在調拌紙或調拌盤上，分為兩等份醫(yī)學教|育網搜集整理，將液體瓶水平放置片刻使空氣進入瓶底，然后豎直將一滴液體滴入粉中。使用調拌刀將粉與液體混合而不要使其到處擴散。當一半粉劑濕潤后，再混合另一半粉。調拌應在20——30秒內完成，然后盡快將調拌好的材料放入要充填的洞內。充填應在材料失去光澤之前進行。如果材料已經失去光澤變干，應重新調拌，不能使用已經變干的材料充填。

注意事項；僅在調拌時才打開包裝瓶，取出粉、水劑；使用之后將裝粉劑的瓶蓋旋緊，以防受潮，并立即將器械上的材料去除干凈或放入水中，以便稍后易于清潔。

每種類型的玻璃離子材料都有其自身的特點，請根據(jù)廠家的說明使用。

4.充填

（1）單面洞

注意工作環(huán)境保持干燥，用棉球擦干齲洞，調拌好玻璃離子后用雕刻刀鈍端將其放入備好的洞內，用挖匙凸面壓緊玻璃離子。注意避免空氣氣泡。充填材料稍高于牙面、包括將余下的點隙窩溝一并充填。

當充填材料失去光澤之前。將戴手套的手指涂少許凡士林放在其上向齲洞內緊壓醫(yī)學教|育網搜集整理，使玻璃離子進入齲洞內，當材料不再有粘性后再移開手指（約30秒）。用器械去除多余材料，使用凡士林覆蓋充填物材料，維持充填物干燥時間30秒。充填后用咬合紙檢查咬合情況，如咬合高用器械去除多余材料，調整到正常咬合，再涂一層涂料。最后讓病人漱口并囑病人一小時內不要迸食。

（2）復面洞

復面洞充填與 面洞操作基本相同，一般將復面洞區(qū)分為前牙和后牙，通常復面洞齲壞較大并涉及多個牙面。因此，充填時應特別注意確保充填物外形正常。

1）前牙復面洞充填

使用棉卷保持工作環(huán)境干燥；用棉球擦干齲壞部分；在牙的鄰面正確置放成形片使充填物符合設計的鄰面外形；將軟木楔放置在牙齦緣之間保持成形片位置；根據(jù)前述方法調拌玻璃離子并稍許超填；使用手指從平行牙面方向壓住成形片，圍繞唇面將其緊緊裹住使材料進入齲洞，用大拇指緊按約30秒直到材料固化。此時充填物將接近正常外形。去除成形片，用雕刻刀去除多余材料，檢查咬合并再涂一層凡士林。最后請病人漱口并囑病人一小時內不要進食。

2）后牙復面洞充填

后牙復面洞也使用成形片保持外形進行充填，乳牙不一定總是要求完全修復鄰面外形醫(yī)學教|育網搜集整理?？筛鶕?jù)齲洞大小及牙齒在口腔中可能維持的時間而定，為了避免牙齒鄰面嵌塞食物，乳牙大的鄰面齲損可充填為斜面，可選擇T形成形片。恒牙則使用條形成形片及木楔修復鄰面，在安放之前先讓病人咬合以觀察需要充填的程度。

操作步驟為：保持充填牙干燥、涂處理劑，放置成形片，將木楔放在牙齦緣支持成形片保持接觸點；使用玻璃離子充填齲洞并涂凡士林；使用雕刻刀去除多余材料以保證對合牙不破壞修復體，與對合牙不接觸為好。修整鄰面牙齦緣，需要時再涂凡士林，保持充填物干燥30秒。最后讓病人漱口并囑病人一小時內不要進食。

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