關(guān)于“2020年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第2單元模擬習(xí)題（A2型）”，為幫助大家查缺補漏，復(fù)習(xí)達到事半功倍的效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享具體內(nèi)容如下：

11.某患者，男，主訴：口腔左側(cè)疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，然后有一段自動的暫時緩解期。檢查發(fā)現(xiàn)有扳機點。診斷為

A.三叉神經(jīng)痛

B.急性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.化膿性根尖周炎

E.慢性肉芽腫

【正確答案】A

【答案解析】三叉神經(jīng)痛疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，發(fā)作時患者為了減輕疼痛而作出各種特殊動作：有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓痛處；有的則作一連串迅速的咀嚼動作；而另一些則相反，咬緊牙關(guān)，或迅速擺動頭部或上身；還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。

12.某患者進行拔除左上6殘根，醫(yī)師不小心將殘根推入上頜竇。用鼻腔鼓氣法檢查與口腔上頜竇有交通。為進一步確診，應(yīng)選用

A.根尖片

B.華特位片

C.（牙合）翼片

D.上頜前部（牙合）片

E.下頜橫斷（牙合）片

【正確答案】D

【答案解析】上頜前部（牙合）片可顯示上頜前部的全貌，包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中縫、上頜竇、鼻淚管等。用于觀察上頜前部炎癥、外傷、腫瘤等病變引起的骨質(zhì)改變及乳、恒牙情況。

13.某患者，X線表現(xiàn)頜骨：病變早期骨質(zhì)呈彌漫性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀、蟲蝕狀，有時病變區(qū)中間有散在小團塊狀病理性骨沉積。診斷為放射性骨壞死，發(fā)生放射性骨壞死的臨界值指標為

A.40——50Gy

B.50——60Gy

C.60——80Gy

D.80——90Gy

E.100Gy

【正確答案】B

【答案解析】頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導(dǎo)致的、不能愈合的細胞缺氧性損傷，而非受照射骨的真性骨髓炎。頜骨放射性骨壞死的發(fā)生部位與照射部位有關(guān)，發(fā)生放射性骨壞死的臨界性劑量指標為50——60Gy。

14.右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口初發(fā)出單音清脆彈響，開口型先偏向右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線，關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，張口度為3.5cm。檢查見閉口位時關(guān)節(jié)盤前移位，開口時恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系，關(guān)節(jié)盤形態(tài)正常。那么此患者的診斷應(yīng)該是

A.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

B.右側(cè)骨關(guān)節(jié)病

C.右側(cè)翼外肌痙攣

D.左側(cè)翼外肌功能亢進

E.右側(cè)關(guān)節(jié)盤穿孔

【正確答案】A

【答案解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實閉口位時關(guān)節(jié)盤前移位，開口時恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系；關(guān)節(jié)盤形態(tài)多正常。

15.患者女性，39歲，局麻下拔除右下6殘根，拔牙過程順利，但3天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側(cè)壁腫痛，伴張口困難，白細胞計數(shù)11.0×109/L。最可能的原因是

A.拔牙創(chuàng)感染

B.咬肌痙攣

C.翼下頜間隙感染

D.咬肌間隙感染

E.頰間隙感染

【正確答案】C

【答案解析】患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查均提示拔牙后感染，且主要的腫脹部位在于咽側(cè)壁，故最可能的原因是翼下頜間隙感染。

16.一口腔頜面部損傷患者，如出現(xiàn)瞳孔變大，并伴有意識障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.蛛網(wǎng)膜下血腫

D.硬腦膜外血腫

E.血腫或水腫

【正確答案】E

【答案解析】頜面部特別是面中部的患者，觀察24——72小時對于避免顱腦并發(fā)癥是必要的。嚴密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化。瞳孔的變化常能反映顱內(nèi)損傷的程度，如一側(cè)瞳孔變大，并伴有意識障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有血腫或水腫的可能。如出現(xiàn)典型的“兩慢一高”，即血壓升高、脈搏徐緩有力、呼吸慢而深時，表明存在急性顱內(nèi)血腫的可能。

17.男48歲，2年前行固定義齒修復(fù)，目前牙齒酸痛。查：65|缺失，故7——4|固定義齒，7|全冠，4|基牙松動。其松動的原因是

A.橋體過長

B.基牙松動

C.冠邊緣不密合

D.咬合力過大

E.固位力不均衡

【正確答案】D

【答案解析】此患者65|缺失，74|為基牙，固定義齒修復(fù)缺失牙。由于后牙咀嚼力較大，7|固位體承受的（牙合）力大于4|固位體承受的（牙合）力，長時間（牙合）力不平使4|承受向（牙合）向的力導(dǎo)致4|的松動。

18.某患者右上側(cè)切牙缺失，間隙小，尖牙根長大，但牙冠切角少量缺損，下頜對頜牙為局部義齒，最好的設(shè)計是

A.雙端固定橋

B.單端固定橋

C.種植義齒

D.局部可摘義齒

E.暫不修復(fù)

【正確答案】B

【答案解析】上側(cè)切牙缺失，間隙小，尖牙根長大采用單端固定橋即可。

19.患者女，40歲。上前牙缺失，義齒戴入后基托出現(xiàn)前后翹動。最常見的原因是

A.塑料填塞時機不當

B.基托伸展過長

C.基托過薄

D.彎制卡環(huán)時模型被磨損

E.未放置卡環(huán)

【正確答案】D

【答案解析】義齒戴入后基托出現(xiàn)前后翹動，最常見的原因是彎制卡環(huán)時模型被磨損。

20.患者，男，60歲，無牙頜患者，牙槽嵴低平，戴義齒后主訴咬合痛，檢查時未發(fā)現(xiàn)黏膜有明顯改變。合適的處理方法是

A.選磨調(diào)（牙合）

B.檢查戴用，逐漸適應(yīng)

C.基托組織面緩沖

D.基托邊緣磨短

E.加大后牙牙尖斜度

【正確答案】A

【答案解析】咀嚼壓力大導(dǎo)致咬合痛，檢查時未發(fā)現(xiàn)黏膜有明顯改變，產(chǎn)生的原因可能是由于正中關(guān)系不正確等咬合因素使義齒摩擦造成的，而不是由于義齒基托組織面局部壓迫造成的，因此需要進行適當?shù)倪x磨調(diào)（牙合），而不能用局部緩沖的方法解決。

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