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【考頻指數(shù)】★★★★
唇裂常與腭裂伴發(fā)。唇腭裂的患病率大約為1:1000,男女性別之比為1.5:1。
1.臨床特點(diǎn)
(1)國(guó)際上常用的分類(lèi)法
1)單側(cè)唇裂
單側(cè)不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)
單側(cè)完全性唇裂(整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi))
(2)雙側(cè)唇裂
雙側(cè)不完全性唇裂(雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底)
雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開(kāi))
雙側(cè)混合性唇裂(一側(cè)完全裂,另一側(cè)不完全裂)
2.國(guó)內(nèi)常用的分類(lèi)法
(1)單側(cè)唇裂
Ⅰ度:紅唇部分裂開(kāi)。
Ⅱ度:上唇部分裂開(kāi),但鼻底尚完整。
Ⅲ度:整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi)。
(2)雙側(cè)唇裂:雙側(cè)Ⅲ度唇裂,雙側(cè)Ⅱ度唇裂,左側(cè)Ⅲ度、右側(cè)Ⅱ度混合唇裂。
3.手術(shù)治療
外科手術(shù)
目的是恢復(fù)上唇的正常生理功能及正常的形態(tài)。
采用多學(xué)科綜合序列治療。
嚴(yán)重完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形—正畸治療
伴有腭裂患者—矯治器恢復(fù)的牙弓形態(tài),改善或減輕患側(cè)鼻小柱過(guò)短和鼻翼塌陷。
初次唇裂修復(fù)手術(shù)后,遺留的鼻、唇部繼發(fā)畸形,還應(yīng)根據(jù)繼發(fā)畸形的輕重,選擇相宜的時(shí)機(jī)予以二期整復(fù)。
單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3——6個(gè)月,體重達(dá)5——6kg以上。
盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形,使瘢痕組織減少到最小程度。
氣管內(nèi)插管后施行。
手術(shù)治療方法
(1)單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)
1)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法:手術(shù)原理簡(jiǎn)單易懂,建立了以矯正組織移位為目標(biāo)的手術(shù)原則,術(shù)中切除組織少,唇弓形態(tài)恢復(fù)自然。
2)改良式旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法
解決過(guò)寬的單側(cè)唇裂修復(fù)時(shí),存在裂側(cè)上唇下降不足和裂側(cè)鼻小柱、鼻翼基底的畸形矯正不足的問(wèn)題。
(2)雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)
1)直線縫合法。
2)叉形瓣儲(chǔ)備法(Millard法)。
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