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慢性根尖周炎

【考頻指數(shù)】★★★★

慢性根尖周炎的病變類型有四種：根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎；前三種以骨破壞病損為特征，后一種則為局部骨質(zhì)增生性病變。

根尖周肉芽腫是以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎；慢性根尖周膿腫是病變中央組織細(xì)胞液化壞死，形成膿液而成；根尖周囊腫是上皮細(xì)胞發(fā)生退行性變，甚至壞死、液化，形成小囊腔，可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶；根尖周致密性骨炎是患者抵抗力很強(qiáng)，而病原刺激較弱時(shí)發(fā)生的防御性反應(yīng)，也稱慢性局限硬化性骨髓炎。

牙髓根尖周病的治療總論

【考頻指數(shù)】★★★★

牙髓病和根尖周病的治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓（年輕恒牙及早期病變恒牙）以及保存患牙。

無(wú)菌術(shù)包括：術(shù)區(qū)隔離（隔離唾液、術(shù)者的無(wú)菌操作）；器械的清洗、消毒（高溫消毒的物理消毒法、化學(xué)消毒法）、滅菌（預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和輻射滅菌）；臨床診室的基本防護(hù)措施包括：醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)；患者的防護(hù)；工作環(huán)境的防護(hù)。

牙位于口腔唾液環(huán)境中，術(shù)區(qū)的隔離可采用棉卷隔離唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般與棉卷隔濕或橡皮障聯(lián)合使用。從安全性和無(wú)菌性兩方面考慮，尤其在進(jìn)行根管治療的操作時(shí)，應(yīng)盡可能推廣使用橡皮障術(shù)野隔離法。

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