氟中毒的急診處理方案、最常用的氟牙癥分類法（Dean分類法）

2020-09-17 15:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

適宜劑量的氟可維持人體生理作用的需要，目前推薦為5mgF-/kg的攝入劑量為氟化物（氟離子）的可能中毒劑量（PTD）。氟中毒的急診處理方案：①當(dāng)氟攝入量在5mgF-/kg以下時，可服用一定量鈣、鋁、鎂作為解毒劑；②當(dāng)攝入氟量達(dá)到或超過5mgF-/kg，應(yīng)先迅速采用急救措施，然后住院觀察；③當(dāng)服用氟量接近或超過15mgF-/kg，應(yīng)采取緊急措施，立即將患者收入醫(yī)院急診室進(jìn)行急救處理、心臟監(jiān)護(hù)、抗休克療法。

急性氟中毒急救處理原則是催吐洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液以及對癥治療。

慢性氟中毒預(yù)防可從以下3個方面著手：尋找適宜氟濃度的飲水來源和對含氟濃度較高的水源采取除氟措施；消除因生活燃煤帶來的氟污染；預(yù)防工業(yè)氟污染。

氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉癥，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。多發(fā)生在恒牙，乳牙較少。若出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵害；如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙；如果6——7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不會出現(xiàn)氟牙癥。

氟牙癥指數(shù)：最常用的氟牙癥分類法是Dean分類法：

正常（0）=釉質(zhì)表面光滑、有光澤、通常呈淺乳白色；

可疑（0.5）=釉質(zhì)半透明度有輕度改變，可從少數(shù)白紋斑到偶見白色斑點(diǎn)，臨床不能診斷為很輕型，而又不完全正常的情況；

很輕度（１）＝小的似紙一樣的白色不透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙齒上，但不超過牙面的25%；

輕度（2）=釉質(zhì)的白色不透明區(qū)更廣泛，但不超過牙面50%。

中度（3）=牙齒的釉質(zhì)表面有明顯磨損，棕染，常很難看。

中毒（4）=釉質(zhì)表面嚴(yán)重受累，發(fā)育不全明顯，以致可能影響牙齒的整體外形，有幾顆缺損或磨損區(qū)，棕染廣泛。牙齒常有侵蝕現(xiàn)象。

預(yù)防氟牙癥的基本原則是在牙齒的生長發(fā)育和礦化期避免攝入過量的氟。

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