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口腔黏膜基本結(jié)構(gòu)、牙槽骨(口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試輔導(dǎo))

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牙槽骨

固有牙槽骨位于牙槽窩內(nèi)壁,X線片上為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線,稱硬骨板,組織學(xué)上固有牙槽骨屬于密質(zhì)骨。穿通纖維垂直排列的骨板,稱為束狀骨。鄰近骨髓側(cè),骨板由哈弗系統(tǒng)所構(gòu)成。密質(zhì)骨是頜骨內(nèi)、外骨板延伸的部分。在上頜牙槽骨的唇面,尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄,而舌側(cè)增厚。下頜骨則相反,通常下頜的密質(zhì)骨,其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚,但在磨牙區(qū)由于擔(dān)負較大的咀嚼力,磨牙頰側(cè)骨板也增厚。

牙槽骨是高度可塑性組織,隨著牙的生長發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力、牙的移動而不斷地改建。具有受壓力被吸收,受牽引力會增生的特性。改建是通過骨的形成和骨的吸收來完成的。骨吸收區(qū)稱Howship陷窩,又稱骨吸收陷窩,凹陷處多見破骨細胞,吸收后骨缺失區(qū)可被新生骨修復(fù)。

口腔黏膜基本結(jié)構(gòu)

口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成,部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細胞有角質(zhì)細胞與非角質(zhì)細胞之分。角質(zhì)細胞由表層至深層共分為四層:角化層(上皮最表層);粒層;棘細胞層(橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞,上皮形成皰性病變);基底層(上皮最深面)?;准毎蜕畈考瑢蛹毎喾Q生發(fā)層,可補充表層脫落的細胞。

非角質(zhì)細胞包括黑色素細胞、朗格漢斯細胞及梅克爾細胞。黑色素細胞來自神經(jīng)嵴,含黑色素顆粒,在口腔黏膜中,牙齦、腭、舌等黏膜可出現(xiàn)較明顯的色素沉著,可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。朗格漢斯細胞為樹枝狀細胞,位于口腔黏膜上皮深部,是一種抗原呈遞細胞,與黏膜的免疫功能有關(guān)。梅克爾細胞位于基底層內(nèi),可能來自神經(jīng)嵴或上皮細胞。起觸覺受體的作用。

光鏡下見上皮和固有層之間有基底膜,由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層,其余稱網(wǎng)狀層。基本細胞成分是成纖維細胞,纖維主要是Ⅰ型膠原纖維。黏膜下層為疏松結(jié)締組織,主要是為固有層提供營養(yǎng)及支持。

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