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鼻腭神經阻滯麻醉

鼻腭神經阻滯麻醉將麻藥注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神經，故又稱為腭前孔注射法。

腭前孔的解剖位置在左右尖牙連線與腭中線的交點上。表面有梭形的腭乳突覆蓋。前牙缺失者，以唇系帶為準，越過牙槽嵴往后0.5cm即為腭乳突。

注射方法：患者頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側緣刺入黏膜，然后將針擺向正中，使之與中切牙長軸平行，向后上方推進約0.5cm，可進入腭前孔。該處組織致密，注射麻藥時需用較大壓力，一般注入量為0.25——0.5ml。

麻醉區(qū)域：兩側尖牙腭側連線前方的牙齦，腭側粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側遠中部分因有腭前神經交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時應輔以局部浸潤麻醉或腭前神經阻滯麻醉。

下牙槽神經阻滯麻醉

下牙槽神經阻滯麻醉下牙槽神經阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內，故亦稱翼下頜注射法。針尖一般應達到下牙槽神經進入下頜孔前，在下頜小舌平面以上的下頜神經溝附近，麻藥可順溝流至下頜孔，以麻醉下牙槽神經。下牙槽神經阻滯麻醉臨床常用口內直接注射法。

注射標志：病員大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側3——4mm的交點，作為注射標志。

注射方法：病員大張口，下頜（牙合）平面與地面平行，將注射器放在對側口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°角。注射針應高于下頜（牙合）平面1cm并與之平行。按上述的刺入點標點進針2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下牙槽神經溝。回抽無血，即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后，病員即感同側下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。

麻醉區(qū)域及效果：同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標志。

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