口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)體系的建立貴在平時(shí)積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試輔導(dǎo)：口腔頜面部創(chuàng)傷急救（出血、休克、顱腦損傷、感染防治）”具體資料分享如下，希望對(duì)大家掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所幫助！

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-出血

1.出血

動(dòng)脈出血——鮮紅色、速度快、呈間歇噴射狀。

靜脈出血——暗紅色、速度較慢、呈持續(xù)涌出狀。

毛細(xì)血管——多呈鮮紅色、緩緩流出。

2.止血方法分類：

壓迫止血：指壓止血、包扎止血、填塞止血。

指壓止血：用手指壓迫出血部位供應(yīng)動(dòng)脈的近心端，適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)止血，然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血。例如：在咬肌止端前緣的下頜骨面上壓迫面動(dòng)脈；在耳屏前壓迫顳淺動(dòng)脈等。在口腔、咽及頸部嚴(yán)重出血時(shí)，可直接壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈，用拇指在胸鎖乳突肌前緣，環(huán)狀軟骨平面將頸總動(dòng)脈壓閉在第6頸椎橫突上，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)5分鐘，也禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫，否則會(huì)導(dǎo)致腦缺血。壓迫頸總動(dòng)脈可能刺激頸動(dòng)脈竇，引起神經(jīng)反射性心率失常和血壓下降，甚至心搏驟停等，應(yīng)慎重使用。

包扎止血法：可用于毛細(xì)血管、小靜脈及小動(dòng)脈的出血或創(chuàng)面滲血。可先清理傷口，將軟組織復(fù)位，然后用繃帶行加壓包扎。注意包扎的壓力要合適，勿加重骨折塊移位和影響呼吸道通暢。頸部不宜做環(huán)形包扎。

填塞止血法：可用于開放性和洞穿性創(chuàng)口、竇腔出血。先將無(wú)菌紗布或碘仿紗條填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶行加壓包扎。在頸部或口底創(chuàng)口填塞紗布時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。鼻腔出血，在確定無(wú)腦脊液漏后才可填塞。

結(jié)扎止血法最為確切的止血方法。鉗夾出血血管，結(jié)扎止血。緊急時(shí)鉗夾血管斷端，簡(jiǎn)單包扎后送。

藥物止血法適用于創(chuàng)面滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血。局部常用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。使用時(shí)可將藥物直接置于出血處，然后用干紗布加壓包扎。全身可輔助使用卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血、腎上腺色腙）、酚磺乙胺（止血敏）等藥物。

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-休克、顱腦損傷、感染防治

1.休克：包括創(chuàng)傷性休克、失血性休克、

早期：輕度煩躁，口渴，呼吸淺快，心率加快，皮膚蒼白（15%以下，代償）。

進(jìn)展：意識(shí)淡漠，脈搏細(xì)速，脈壓變小，四肢濕冷，尿少（20%以上，失代償）。

治療：恢復(fù)組織灌流量。

創(chuàng)傷性休克：安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補(bǔ)液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。

失血性休克：補(bǔ)充血容量，快速輸入平衡液，輸血或動(dòng)脈輸血。

2.顱腦損傷

全面判斷傷情（神志、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔變化）。

腦震蕩：短暫的一過(guò)性意識(shí)障礙（小于30min），常伴有逆行性遺忘。

顱內(nèi)血腫：昏迷-清醒-再昏迷。

硬腦膜外血腫：昏迷后清醒，頭痛加劇、不安，再次昏迷，傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升。

腦脊液鼻漏耳漏——顱前窩底或顱中窩底有骨折。

治療：不用液體沖洗；不用棉球塞緊；禁用嗎啡；清除呼吸道的血液或分泌物；抗感染治療。

3.感染防治

清創(chuàng)縫合術(shù)。

使用抗生素。

破傷風(fēng)抗毒素。

預(yù)防狂犬病。

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