三叉神經(jīng)痛治療（藥物、針刺療法、封閉療法等）

2020-11-20 14:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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三叉神經(jīng)痛如屬繼發(fā)性者，應(yīng)針對(duì)病因治療；如為腫瘤應(yīng)作腫瘤切除

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選藥物治療。

1.藥物治療

（1）卡馬西平：或稱(chēng)痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。開(kāi)始100mg，每日2次。如不能止痛，以后每日增加100mg，直到能控制疼痛為止，找出其最小有效量作為維持劑量服用。一般為300——800mg/d，約70%病例有效。

（2）苯妥英鈉

每日2——3次，每次50——100mg，其極量為一次30mg，500mg/d。

（3）以上兩藥無(wú)效時(shí)可用氯硝西泮。

（4）山莨菪堿

一般劑量為5——10mg/次，3次/天。

（5）七葉蓮：是中成藥，每次3片（每片含量相當(dāng)于生藥5g），4次/天。針劑每次4ml（每2ml含生藥5g），2——3次/天。

2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

治療時(shí)需經(jīng)皮穿刺，使射頻針進(jìn)入卵圓孔到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)及其感覺(jué)根。關(guān)鍵：準(zhǔn)確的穿刺和定位。

缺點(diǎn)：操作技術(shù)及設(shè)備均較復(fù)雜，非一般醫(yī)院都能開(kāi)展，有一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

3.針刺療法

4.封閉療法

1%——2%普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉，可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉，1次/天，10次為一療程。

5.理療

可用維生素B1或B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入法，將藥物導(dǎo)入疼痛部位。

6.注射療法

無(wú)水乙醇或95%乙醇準(zhǔn)確地注射于罹患部位的周?chē)窠?jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)。目的在于產(chǎn)生局部神經(jīng)纖維變性，從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)，以達(dá)到止痛效果。

7.手術(shù)療法

（1）病變性骨腔清除術(shù)

（2）三叉神經(jīng)周?chē)袛嗨好撔g(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。

8.近年來(lái)有采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛亦均獲一定療效。

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