為幫助大家更加有效地進行口腔助理醫(yī)師考試復習，醫(yī)學教育網編輯將由網校專業(yè)老師整理的核心考點分享給大家，“牙本質齲——口腔助理醫(yī)師綜合筆試考點及習題精選”具體資料分享如下：

【核心考點】牙本質齲多是由釉質齲進一步向深層發(fā)展所致，部分也可由牙根部牙骨質齲發(fā)展而來。齲性損害除了有無機晶體的溶解外，還存在有機基質的分解破壞。牙髓牙本質為一復合體，牙髓組織有防御性反應，表現(xiàn)為修復性牙本質、硬化牙本質的形成。病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質牙本質界。可分為四層結構：

透明層又稱硬化層，為牙本質齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，透射光下呈均質透明狀。細菌侵入之前，在細菌酶的作用下，成牙本質細胞發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域為脂肪變性層。在此基礎上形成透明層。脫礦層位于透明層的表面，牙本質小管較完整，管內無細菌。管周、管間脫礦。脫礦后，色素易被染成棕黃色。細菌侵入層位于脫礦層表面，由于細菌侵入、小管擴張呈串珠狀，壞死灶內充滿壞死的基質殘屑和細菌。壞死崩解層為牙本質齲損的最表層，牙本質完全破壞崩解，無正常牙本質結構保留。

【例題】牙本質齲的病理改變由病損表層向深部依次為

A.透明層、細菌侵入層、脫礦層、壞死崩解層

B.透明層、脫礦層、細菌侵入層、壞死崩解層

C.細菌侵入層、脫礦層、透明層、壞死崩解層

D.壞死崩解層、脫礦層、細菌侵入層、透明層

E.壞死崩解層、細菌侵入層、脫礦層、透明層

【答案】E

【解析】一般可將牙本質齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結構：透明層；脫礦層；細菌侵入層；壞死崩解層。題干要求選擇的是由病損表層向深部的順序。

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