氟牙癥是口腔助理醫(yī)師資格考試《牙體牙髓病學》涉及到的知識點，下面醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享給大家，具體如下：

氟牙癥定義

氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是色素牙的一種，牙齒呈黃色損害，為慢性氟中毒早期在口腔的表現(xiàn)。氟牙癥具有地區(qū)性，是一種典型的地方病。氟主要損害牙釉質發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之則不出現(xiàn)氟牙癥。

病因

飲水高氟區(qū)。一般認為水中含氟量以1ppm（1mg/L）為宜，該濃度能有效防齲，又不致發(fā)生氟牙癥。但個體因素及其他生活條件，對氟的感受性也有一定差異。飲用水是攝入氟的一個最大來源，水氟攝入是按：人的年齡、氣候條件以及飲食習慣而綜合決定的。

食物中氟化物的吸收，取決于食物中無機氟化物的溶解度，以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物，則氟的吸收就顯著減少。這說明含氟量過高，并不是造成氟牙癥的惟一原因，因為水中含氟量稍高的地區(qū)，不是人人皆罹患此癥。能否發(fā)生氟牙癥還取決于是否有過多氟進入人體。

使用含氟牙膏雖能有效防治齲齒，但同時具有副作用，如果使用不當，易導致氟牙癥。

臨床表現(xiàn)

1.氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點

是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者還并發(fā)有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型（輕度）變色型（中度）和缺損型（重度）三種類型：

（1）白堊型（輕度）牙面失去正常光澤，出現(xiàn)不透明斑塊；

（2）變色型（中度）牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色；

（3）缺損型（重度）除上述改變以外，牙面還出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。

這三種表現(xiàn)，按牙面所罹患面積又可分為：輕度為<1/3；中度為l/2～2/3；重度為全部牙面。

2.多見于恒牙

發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用。因此，氟牙癥一般均見于恒牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。

3.對摩擦的耐受性差，但對酸蝕的抵抗力強。

4.嚴重的慢性氟中毒患者

可有骨骼的增殖性變化，骨膜、韌帶等均可鈣化，并從而產(chǎn)生腰、腿和全身關節(jié)癥狀。急性中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。由于血鈣與氟結合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難，以致死亡。

根據(jù)Dean分類法，對某地區(qū)受檢者的病損程度確定一個相應的等級，并用數(shù)字來表示該受檢者所屬等級，然后在分別計數(shù)的基礎上，計算該地區(qū)群體的氟牙癥指數(shù)。

診斷

1.詢問在牙齒發(fā)育期間是否居住在飲水高氟區(qū)。

2.檢查牙面染色及缺損情況。

3.病變程度分為輕度、中度及重度。

預防

最理想的預防方法是選擇新的含氟量適宜的水源，尤其在兒童牙發(fā)育期間，也可以使用活性礬土（Al2O3）或活性骨炭以去除水源中過量的氟，但后者費用昂貴，難以推廣。

治療

1.脫色法可試用于不伴有牙釉質缺損者

（1）外脫色法清潔牙面，用凡士林涂齲緣，將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齲緣應留有少許距離，紅外線或白熾燈照射10分鐘；療程區(qū)5～8次。也可采用凝膠漂白。

（2）內脫色法按常規(guī)行牙髓摘除術后，將根管充填物降至頸下2～3mm，將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調成的糊劑脫色。每3天換藥1次，共4～6次。當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。

2.皓齒美白技術

通過氧化劑過氧化氫中的小分子，穿過牙釉質和牙本質滲透到牙齒的所有部分，在釉小柱間移動，分解清除牙變色的色素分子。

3.冷光美白

4.復合樹脂修復法

注意磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙。

5.第三代仿生美容冠

從牙齒的形態(tài)、色澤、功能、結構、相容等生態(tài)學方面加以仿生技術處理，整個美牙過程輕松完成，無需拔牙更無痛苦。

6.烤瓷冠修復

特點是能恢復牙體的形態(tài)功能，抗折力強且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐磨性強不會變形，色澤穩(wěn)定，成功的烤瓷修復體應當是形態(tài)逼真，色澤穩(wěn)定。耐酸堿，屬永久性修復體。

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