《牙體牙髓病學(xué)》

1.引起齲齒的四聯(lián)因素理論：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間。

2.齲病按進(jìn)展速度分急性齲、慢性齲、靜止齲；按解剖部位分點(diǎn)隙窩溝齲和平滑面齲、根面齲；按病變深度分淺齲、中齲、深齲。

3.牙菌斑形成過(guò)程：獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集；細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖；菌斑成熟。

4.致齲性：蔗糖＞葡萄糖＞麥芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。

5.0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對(duì)牙髓的影響達(dá)75%，1mm厚的牙本質(zhì)減少90%，2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。

6.恒牙列中，患齲最多的是下頜第一磨牙，以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

7.淺齲：齲損在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。咬合面窩溝的淺齲，洞底位于釉質(zhì)層，用探針探查可出現(xiàn)夾卡探針，質(zhì)軟。

8.中齲：齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，又稱(chēng)為牙本質(zhì)淺齲。進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時(shí)，刺激進(jìn)入窩洞引起的一過(guò)性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。

9.深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。

10.繼發(fā)齲：做過(guò)牙體治療或牙體修復(fù)的患牙，在充填體或修復(fù)體邊緣的牙體組織上或與材料接觸的洞壁、洞底發(fā)生的齲。

11.再發(fā)齲：以往曾對(duì)患牙的原發(fā)齲病灶進(jìn)行了完善修復(fù)，在該牙的其他部位又新發(fā)生了齲。

12.深齲牙髓溫度測(cè)驗(yàn)結(jié)果仍為正常，但若將冰水滴入洞內(nèi)，患牙會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性敏感反應(yīng)。

13.銀汞合金充填適應(yīng)證：①Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)洞的充填。②后牙牙髓病、根尖周病經(jīng)完善牙髓治療后的牙體組織缺損的修復(fù)。③缺損面積大的無(wú)髓牙全冠修復(fù)前的充填。

14.銀汞合金充填應(yīng)在2～3分鐘內(nèi)完成，充填完成3～5分鐘后，即可雕刻形態(tài)。

15.銀汞合金充填24小時(shí)后充填體完全硬固方可打磨拋光。通常選用銀汞磨光鉆或用精修金剛鉆進(jìn)行磨光。

16.復(fù)合樹(shù)脂適應(yīng)證：①Ⅰ～Ⅴ類(lèi)窩洞的修復(fù)；②冠修復(fù)中核的構(gòu)建；③窩溝封閉；④美容性修復(fù)，如貼面、牙外形修整、牙間隙封閉；⑤間接修復(fù)體的粘固；⑥暫時(shí)性修復(fù)體；⑦牙周夾板。

17.牙隱裂以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。咬在特殊部位引起劇烈疼痛是特征性表現(xiàn)。

18.常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個(gè)別牙，以前磨牙居多，又稱(chēng)特納（Turner）牙。

19.可復(fù)性牙髓炎：冷刺激產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。（一過(guò)性敏感）

20.急性牙髓炎典型癥狀：陣發(fā)性、自發(fā)性痛；溫度刺激加重疼痛；疼痛不能定位；夜間加重。

21.慢性牙髓炎是臨床最為常見(jiàn)的一型牙髓炎，多為深齲所致，長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛或咀嚼痛，輕度咬合痛，可明確患牙。

22.骨膜下膿腫期：疼痛達(dá)到最高峰，深部波動(dòng)感。

23.黏膜下膿腫期：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，波動(dòng)感明顯。

24.牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)：冷刺激—小于10°；熱刺激—大于60°。

25.熱痛冷緩解見(jiàn)于急性化膿性牙髓炎。

26.逆行性牙髓炎往往伴隨嚴(yán)重的牙周病。

27.根管治療的操作止點(diǎn)：牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，距解剖根尖0.5～2mm。

28.急性根尖周炎黏膜下膿腫期最有效的治療措施為切開(kāi)排膿。

29.根尖周囊腫X線(xiàn)片為根尖周圓形透射區(qū)，邊緣一薄層密質(zhì)白線(xiàn)。

30.多聚甲醛封藥時(shí)間2周；金屬砷封藥時(shí)間10～12天。

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