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●●●慢性根尖周炎診斷、鑒別診斷和治療原則●●●
【診斷】
1.患牙X線片是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
2.牙髓活力測(cè)試結(jié)果并結(jié)合患者年齡為參考。
3.如果有竇道,診斷絲X線片來確定竇道來源。
4.病史及患牙牙冠情況也可作為輔助參考指標(biāo)。
5.根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀,也無反復(fù)腫痛史,只有在進(jìn)行X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
【鑒別診斷】
相互鑒別即可,鑒別點(diǎn)為X線,如特殊位置可考慮應(yīng)用頜骨正常骨孔像切牙孔、頦孔等,與鄰牙無關(guān)系。
非牙源性的頜骨內(nèi)囊腫和其他腫物:病變所涉及患牙的牙髓活力多為正常,牙周膜間隙是一連續(xù)、規(guī)則的透射影像,必要時(shí)還可輔以CT進(jìn)行診斷。
【治療原則】
1.根管治療:待竇道口閉合后。
2.根尖切除和倒充術(shù):較大的根尖病變。
3.修復(fù):根管治療后,擇期進(jìn)行。
4.拔除:無法完成根管治療、根尖周病變頑固不愈、或牙體組織破壞嚴(yán)重不足以修復(fù)的患牙。
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