女，11歲。

主訴：右側(cè)后牙自發(fā)痛3天。

現(xiàn)病史：近3天右側(cè)后牙自發(fā)性疼痛，不能定位，有時(shí)頭痛?？诜姿幪?span style="font-family: inherit;">痛無(wú)明顯緩解。

既往史：平時(shí)體質(zhì)較弱，否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

家族史：無(wú)特殊記載。

檢查：右下5無(wú)齲壞，咬合面中心有一深凹陷區(qū)，叩痛（±），不松動(dòng)；冷側(cè)疼痛加重，牙齦略充血，余牙未見(jiàn)明顯異常。X線(xiàn)檢查牙根未發(fā)育完成。上唇黏膜可見(jiàn)凝乳狀假膜，用力可擦去。

實(shí)驗(yàn)室檢查：涂片可查到菌絲和孢子。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)？

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)？

【解析】

1.主訴疾病診斷：右下5急性牙髓炎。診斷依據(jù)：右下5自發(fā)痛，放散痛，無(wú)齲壞，咬合面中心有一深凹陷區(qū)（畸形中央尖折斷），叩痛（±），不松動(dòng)。X線(xiàn)檢查牙根未發(fā)育完成。鑒別診斷：①急性根尖周炎，有明顯叩痛，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。②可復(fù)性牙髓炎：無(wú)自發(fā)痛、放散痛，溫度測(cè)試一過(guò)性敏感。

2.非主訴疾病診斷：急性假膜型念珠菌口炎。診斷依據(jù)：唇黏膜可見(jiàn)凝乳狀假膜，用力可擦去。涂片可見(jiàn)菌絲和孢子。

3.主訴疾病的治療原則：右下5根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，定期復(fù)查。牙根發(fā)育完成后進(jìn)行根管治療術(shù)。

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)：2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口；抗真菌藥物局部應(yīng)用。

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