男，24歲。

主訴：左上前牙冷水敏感3個(gè)月。

現(xiàn)病史：3個(gè)月來左上前牙刷牙時(shí)不敢用冷水，無自發(fā)痛及腫脹。半年前相鄰牙因外傷行根管治療，未修復(fù)，平時(shí)無不適。

檢查：左上2唇面深齲，探診敏感，冷測(cè)正常，叩診（-），不松動(dòng)，牙齦無異常。左上1冠折1/2，白色充填物完好，叩診（-），不松動(dòng)，牙齦無異常。左上8頰向傾斜，萌出不全。其余牙未見異常。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)？

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)？

【解析】

1.主訴疾病診斷：左上2唇面深齲。診斷依據(jù)：左上前牙刷牙時(shí)不敢用冷水3個(gè)月，無自發(fā)痛及腫脹。左上2唇面深齲，探診敏感，冷測(cè)正常，叩診（-）。

鑒別診斷：①慢性牙髓炎：有自發(fā)痛史，牙髓活力測(cè)試異常。②可復(fù)性牙髓炎：無自發(fā)痛，冷測(cè)一過性敏感。

2.非主訴疾病診斷：①左上1牙體缺損；②左上8頰向近中阻生。診斷依據(jù)：①左上1冠折1/2，白色充填物完好，叩診（-），不松動(dòng)，牙齦無異常。②左上8頰向傾斜，萌出不全。

3.主訴疾病的治療原則：左上2充填治療。

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：①11樁核冠修復(fù)，由于患牙位置對(duì)美觀要求較高，選擇纖維樁、冠修復(fù)可選擇烤瓷冠或全瓷冠。②拔除左上8。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！違者必究！】