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口腔助理醫(yī)師實踐技能考試“病例分析”——兒童齲病的診治特點

2019-04-28 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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即將進入5月份,口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試近在眼前,為幫助大家復習相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的這篇“口腔助理醫(yī)師實踐技能考試“病例分析”——兒童齲病的診治特點”內(nèi)容分享給大家,具體如下:

治療原則

終止病變的進展,保持牙髓的正?;盍?,恢復牙齒的外形和生理功能。

臨床表現(xiàn)

1.牙體硬組織缺損作充填治療或粘結修復。

2.深齲時洞底敏感者可墊底后充填或粘結修復。

3.猛性齲應根據(jù)患者的具體情況制定全口患牙的治療和防齲計劃。

1.急性齲多見

急性齲進展快,齲損染色較淺,松軟濕潤,容易用挖匙去除。剛剛萌出的乳牙和年輕恒牙多見。

2.齲蝕呈廣泛性、多發(fā)性

兒童齲齒發(fā)病時間早,同一口腔內(nèi)多個牙可同時患齲,同一個牙齒可以多個面患齲。恒牙齲齒好發(fā)(牙合)面和鄰面,乳牙齲齒除(牙合)面和鄰面外,還好發(fā)于唇面、舌面等光滑面和牙頸部。

低齡兒童齲(ECC)

小于6歲的兒童只要在任何一顆牙上出現(xiàn)齲齒或充填體或因齲齒所致牙齒缺失被稱為低齡兒童齲。

重度低齡兒童齲(S-ECC)

如果3周歲或以下兒童出現(xiàn)光滑面齲;或3歲兒童齲失補牙面大于等于4;4歲兒童齲失補牙面大于等于5;5歲兒童齲失補牙面大于等于6都可稱為S-ECC.

喂養(yǎng)齲

屬于低齡兒童齲,主要是喂養(yǎng)不當造成。尤其含奶瓶入睡,夜間奶瓶喂養(yǎng)或隨時母乳喂養(yǎng),延長母乳喂養(yǎng)時間的患兒更容易罹患。

猛性齲

短時間內(nèi)齲齒突然發(fā)生,迅速進展,累及不好發(fā)齲齒的下前牙,又稱猖獗齲。

3.自覺癥狀不明顯

兒童齲齒癥狀不明顯,往往在齲齒發(fā)展成牙髓炎或根尖周炎時家長才發(fā)現(xiàn)。

4.修復性牙本質(zhì)形成活躍

齲損的刺激,使修復性牙本質(zhì)的形成活躍。

修復性牙本質(zhì)能避免露髓,防御細菌感染,保護牙髓。

因此,臨床常見到釉質(zhì)全部剝脫的乳牙,其牙髓活力仍然正常。

治療

1.分析兒童齲病的原因,有針對性地進行預防宣教,請家長協(xié)助培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣,配合醫(yī)生治療。

2.改變致齲的口腔環(huán)境,限制含糖零食的攝入,戒除不良的喂養(yǎng)習慣,培養(yǎng)早晚刷牙,飯后漱口的習慣。定期局部涂布氟化物,應用含氟牙膏,進行窩溝封閉術預防齲齒

3.有計劃、有步驟的分期、分區(qū)治療

首先治療急性炎癥,其次按上、下磨牙區(qū)和上、下前牙區(qū)分區(qū)有步驟地進行治療。 

淺齲或剝脫性齲可采用藥物治療,常用藥物為2%氟化鈉,酸性氟磷酸鹽,38%氟化氨銀等溶液。38%氟化氨銀使牙齒變黑并且有腐蝕性,禁用于年輕恒牙。

兒童齲齒臨床采用去腐,備洞后可以選擇釋氟的玻璃離子粘固粉充填、光敏樹脂粘接修復,金屬預成冠修復。

年輕恒牙深齲可以去除大部分齲壞組織,保留易露髓處軟化牙本質(zhì)采取氫氧化鈣間接牙髓治療,10~12周后再次治療,使牙齒正常發(fā)育。

4.定期復查

每隔3~6月進行定期的口腔檢查。

牙髓電活力測試

牙髓電活力測試

以上關于“口腔助理醫(yī)師實踐技能考試“病例分析”——兒童齲病的診治特點”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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