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人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的機理是由于術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等機械刺激引起內臟迷走神經(jīng)反射所致。因此,減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。對8~10周以上大月份妊娠及初孕婦,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神經(jīng)過度緊張的孕婦我們分別選用下列護理措施。
(1)導尿管置入松弛法:
術前12h在常規(guī)消毒下,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理取16號導尿管置入宮頸內口,次日手術時宮頸內口松弛。
(2)宮頸口麻醉松弛法:
人工流產(chǎn)擴宮前用無菌棉簽蘸透2%利多卡因,插入宮頸內口,放置1~2min,可使粘膜下的感覺細胞麻醉,同樣可使宮頸松弛。
(3)宮內麻醉松弛法:
用探針探查宮腔深度后,將一根無菌導尿管緩緩置入宮腔,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理注入1%利多卡因10~15ml后取出導尿管,2~3min后宮口開始松弛。
以上三種方法受術者僅有觸覺感,一般6~7號擴宮器可順利通過,從而減輕了刺激,消除了緊張恐懼感,使其在無痛或基本無痛中進行手術。