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臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第2期

2021-06-08 14:43 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.【問題】什么情況下屬于脂肪排泄增多?

【解答】糞便中有中性脂肪(脂肪小滴)、游離脂肪酸和結合脂肪酸3種形式。正常情況下,食入的脂肪大多被吸收,故糞便中很少見到。

鏡檢脂肪小滴>60/HPF,為脂肪排泄增多,多見于腹瀉、梗阻性黃疸及胰腺外分泌功能減退等。

2.【問題】1型糖尿病糖耐量曲線為什么呈低水平狀態(tài)?

【解答】1型糖尿病特點:①任何年齡均可發(fā)病,典型病例常見于青少年;②發(fā)病較急;③血漿胰島素及C肽含量低,糖耐量曲線呈低水平狀態(tài);④β細胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機制,多數(shù)患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發(fā)生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,與HLA某些基因型有很強的關聯(lián)性。

口服葡萄糖耐量實驗是一種葡萄糖負荷試驗。當胰島β細胞功能正常時,機體在進食糖類后,通過各種機制使血糖在2~3h內迅速恢復到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗可了解胰島β細胞功能和機體對糖的調節(jié)能力。

所以當發(fā)生1型糖尿病時,糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)。

3.【問題】Benedict法測定尿糖時什么情況下出現(xiàn)假陽性和假陰性?

【解答】班氏法(Benedict法):利用葡萄糖的還原性而設計,是傳統(tǒng)尿糖定性試驗的方法。取班氏試劑1ml于試管中,加熱煮沸,若不變色,則可加入尿液(0.1ml),再煮沸1~2min,冷卻后觀察結果。班氏法是非特異性測定葡萄糖的試驗,可檢出多種尿糖,如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡便,但易受其他還原物質干擾。

維生素C可使班氏法呈假陽性,使試帶法呈假陰性。尿液必須新鮮,若長時間放置,細菌繁殖等可造成假陰性結果。

氧化性物質如漂白粉、次亞氯酸等,否則易導致班氏法假陰性而試帶法假陽性。

4.【問題】腹瀉引起的是高鉀血癥還是低鉀血癥?

【解答】腹瀉引起的是低鉀血癥。

嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者,因為消化液丟失,消化液本身含有一定量鉀,外加消化功能障礙,吸收減少,從而導致缺鉀;腎上腺皮質激素有促進鉀排泄及鈉潴留作用,當長期應用腎上腺皮質激素時,均能引起低血鉀。

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