問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】免疫應(yīng)答不是把抗原遞呈給CTL嗎？

2.【問(wèn)題】白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)含有有核紅細(xì)胞怎么計(jì)算？

3.【問(wèn)題】為什么免疫比濁法反應(yīng)體系中不用保持抗原抗體為最適比例？

4.【問(wèn)題】風(fēng)濕三項(xiàng)用乳膠凝集法檢測(cè)，其中RF可見(jiàn)細(xì)小顆粒，其他兩項(xiàng)沒(méi)有，能推斷是風(fēng)濕病嗎？

具體解答：

1.【問(wèn)題】免疫應(yīng)答不是把抗原遞呈給CTL嗎？

【解答】免疫應(yīng)答不是把抗原遞呈給CTL，而是把抗原遞呈給TH細(xì)胞。

免疫應(yīng)答：是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過(guò)程。這個(gè)過(guò)程是免疫系統(tǒng)各部分生理功能的綜合體現(xiàn)，包括[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]了抗原遞呈、淋巴細(xì)胞活化、免疫分子形成及免疫效應(yīng)發(fā)生等一系列的生理反應(yīng)。通過(guò)有效的免疫應(yīng)答，機(jī)體得以維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。常被用作免疫反應(yīng)的同義詞。

免疫活性細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞）識(shí)別抗原，產(chǎn)生應(yīng)答（活化、增殖、分化等）并將抗原破壞和/或清除的全過(guò)程稱為免疫應(yīng)答?？乖M(jìn)入機(jī)體后，首先被局部的單核-巨噬細(xì)胞或其他輔佐細(xì)胞吞噬和處理，然后以有效的方式（與MHCⅡ類分子結(jié)合）遞呈給TH細(xì)胞；B細(xì)胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接與抗原結(jié)合，并且可將抗原遞呈給TH細(xì)胞。T細(xì)胞與B細(xì)胞可以識(shí)別不同種類的抗原，所以不同的抗原可以選擇性地誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答或抗體免疫應(yīng)答，或者同時(shí)誘導(dǎo)兩種類型的免疫應(yīng)答。

2.【問(wèn)題】白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)含有有核紅細(xì)胞怎么計(jì)算？

【解答】若出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞，其不能被白細(xì)胞稀釋液破壞，計(jì)數(shù)時(shí)與白細(xì)胞一同被計(jì)數(shù)，使白細(xì)胞計(jì)數(shù)值假性增高，此時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)進(jìn)行校正，公式[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為：校正后白細(xì)胞數(shù)/L＝校正前白細(xì)胞數(shù)×100/（100+Y）（Y為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，100個(gè)白細(xì)胞中有核紅細(xì)胞的數(shù)量）。

3.【問(wèn)題】為什么免疫比濁法反應(yīng)體系中不用保持抗原抗體為最適比例？

【解答】抗原抗體的比例是濁度形成的關(guān)鍵因素，當(dāng)抗原和抗體的比例適當(dāng)時(shí)，二者全部結(jié)合，既無(wú)過(guò)剩的抗原，也無(wú)過(guò)剩的抗體。

當(dāng)抗原過(guò)量時(shí)，形成的IC分子小，而且會(huì)發(fā)生再解離，使?jié)岫确炊陆?，光散射亦減少，這就是高劑量鉤狀效應(yīng)。當(dāng)反應(yīng)液中[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]抗體過(guò)量時(shí)，IC的形成隨著抗原遞增而增加，至抗原、抗體最適比例處達(dá)最高峰，這就是經(jīng)典的海德堡曲線理論。

因此，免疫比濁法的基本原理就是在反應(yīng)體系中保持抗體適當(dāng)過(guò)量，如形成抗原過(guò)量則造成測(cè)定的準(zhǔn)確性降低。

4.【問(wèn)題】風(fēng)濕三項(xiàng)用乳膠凝集法檢測(cè)，其中RF可見(jiàn)細(xì)小顆粒，其他兩項(xiàng)沒(méi)有，能推斷是風(fēng)濕病嗎？

【解答】不可以推斷出是風(fēng)濕病。

RF在RA患者中的陽(yáng)性檢出率很高，是RA患者血清中常見(jiàn)的自身抗體。高效價(jià)RF陽(yáng)性支持對(duì)早期RA的診斷，在RA患者，RF的效價(jià)與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA患者中出現(xiàn)，在[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽(yáng)性率可達(dá)28.9%～50%。因而RF對(duì)RA患者并不具有嚴(yán)格特異性，RF陽(yáng)性不能作為診斷RA的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

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