問題索引：

1.【問題】抗原和抗體什么區(qū)結(jié)合？CH、CL、VH、VL都是什么意思？

2.【問題】腹瀉引起的是高鉀血癥還是低鉀血癥？

3.【問題】什么是Bohr效應(yīng)？

4.【問題】肝硬化時為什么血氨增加？

具體解答：

1.【問題】抗原和抗體什么區(qū)結(jié)合？CH、CL、VH、VL都是什么意思？

【解答】抗原與抗體結(jié)合的部位是VH與VL區(qū)。

通過對不同骨髓蛋白或本周蛋白H鏈或L鏈的氨基酸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]序列比較分析，發(fā)現(xiàn)其氨基端（N-末端）氨基酸序列變化很大，稱此區(qū)為可變區(qū)（V），而羧基末端（C-末端）則相對穩(wěn)定，變化很小，稱此區(qū)為恒定區(qū)。

L鏈功能區(qū)：分為L鏈可變區(qū)（VL）和L鏈恒定區(qū)（CL）兩功能區(qū)。

H鏈功能區(qū)：IgG、IgA和IgD的H鏈各有一個可變區(qū)（VH）和三個恒定區(qū)（CH1、CH2和CH3）共四個功能區(qū)。

2.【問題】腹瀉引起的是高鉀血癥還是低鉀血癥？

【解答】腹瀉引起的是低鉀血癥。

嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者，因為消化[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]液丟失，消化液本身含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導(dǎo)致缺鉀；腎上腺皮質(zhì)激素有促進鉀排泄及鈉潴留作用，當(dāng)長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時，均能引起低血鉀。

3.【問題】什么是Bohr效應(yīng)？

【解答】當(dāng)血液pH值由正常的7.40降至7.20時，Hb與氧的親和力降低，氧解離曲線右移，釋放氧增加。pH上升至7.6時，Hb對氧親和力增加，曲線左移，這種因pH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象稱為Bohr效應(yīng)。

4.【問題】肝硬化時為什么血氨增加？

【解答】血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝臟功能嚴重障礙時，門脈血流受阻，腸粘膜淤血，水腫，腸蠕動減弱以及膽汁分泌減少等，均可使消化吸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]收功能降低，導(dǎo)致腸道細菌活躍，一方面可使細菌釋放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未經(jīng)消化吸收的蛋白成分在腸道潴留，使腸內(nèi)氨基酸增多；肝硬化晚期合并腎功能障礙，尿素排除減少，可使彌散入腸道的尿素增加，使腸道產(chǎn)氨增加。

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