問題索引：

1.【問題】蛋白C的生理作用是？

2.【問題】為什么免疫抗體通過胎盤就產(chǎn)生溶血反應(yīng)？

3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

4.【問題】尿液中膽紅素和膽素原的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】蛋白C的生理作用是？

【解答】起到的是抗凝的作用，蛋白C系統(tǒng)：包括蛋白C、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成 。抗凝機(jī)制：凝血酶與TM以1:1比例結(jié)合[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]形成復(fù)合物，后者使PC釋放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。APC在PS的輔助下，形成FPS-APC-磷脂復(fù)合物，該復(fù)合物可以滅活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結(jié)合；激活纖溶系統(tǒng)；增強(qiáng)AT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。

2.【問題】為什么免疫抗體通過胎盤就產(chǎn)生溶血反應(yīng)？

【解答】ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒，A型胎兒比B型胎兒更常見。O型的母親發(fā)病率較高，可能與其在受到A或B型抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的免疫性抗體效價(jià)較高有關(guān)，這種IgG類免疫抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)導(dǎo)致新生兒溶血。

3.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

【解答】溶血性黃疸由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的UCB，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力；同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使UCB在血中潴留[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而引起黃疸。但肝細(xì)胞將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，并經(jīng)膽管排泄均正常，因而血液中并無CB存在，故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病。

4.【問題】尿液中膽紅素和膽素原的區(qū)別？

【解答】結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管排入腸道后，被腸道細(xì)菌氧化為尿膽原，從糞便中排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]合膽紅素再排入腸腔，小部分尿膽原進(jìn)入血液由尿中排出。無色尿膽原經(jīng)空氣氧化及光線照射后轉(zhuǎn)變成黃色的尿膽素。 膽素原是指經(jīng)肝轉(zhuǎn)化生成的葡糖醛酸膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道，在腸菌的作用下大部分脫去葡糖醛酸基，并被逐步還原生成中膽素原。

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