臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2023年第11期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】ABO新生兒溶血和Rh新生兒溶血怎么區(qū)別?
2.【問(wèn)題】體液抗凝系統(tǒng)都包括?
3.【問(wèn)題】ELISA試驗(yàn)應(yīng)用最廣泛的底物是?
具體解答:
1.【問(wèn)題】ABO新生兒溶血和Rh新生兒溶血怎么區(qū)別?
【解答】新生兒ABO溶血病遠(yuǎn)較Rh溶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]血病情輕,發(fā)生胎兒水腫者極少見(jiàn)。ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒。ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病。
Rh血型不合溶血病中,以D抗原不合最為多見(jiàn),臨床表現(xiàn)也最嚴(yán)重,Rh血型不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)病。
2.【問(wèn)題】體液抗凝系統(tǒng)都包括?
【解答】體液抗凝系統(tǒng)包括:
①抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ):是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì),其抗凝作用占生理抗凝作用的70%~80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素結(jié)合位點(diǎn)和凝血酶結(jié)合位點(diǎn)??鼓龣C(jī)制:肝素與AT-Ⅲ結(jié)合,引起AT-Ⅲ的構(gòu)型發(fā)生改變,暴露出活性中心,后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例結(jié)合形成復(fù)合物,從而使這些酶失去活性。
②蛋白C系統(tǒng):包括蛋白C、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝臟合成,是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成??鼓龣C(jī)制:凝血酶與TM以1:1比例結(jié)合形成復(fù)合物,后者使PC釋放出小肽,生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的輔助下,形成FPS-APC-磷脂復(fù)合物,該復(fù)合物可以滅活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結(jié)合;激活纖溶系統(tǒng);增強(qiáng)AT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。
③其他抗凝物質(zhì):包括組織因子途徑抑制物(TFPI)、肝素輔因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)。、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制劑(C1-INH)。
3.【問(wèn)題】ELISA試驗(yàn)應(yīng)用最廣泛的底物是?
【解答】四甲基聯(lián)苯胺(TMB):TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色,加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色,最大吸收峰波長(zhǎng)為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好,成色無(wú)須避光,無(wú)致突變作用等優(yōu)點(diǎn),已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。
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